作者:姚永燕  单位:深圳市坪山区中医院) 总院一站式服务中心]  发布时间:2026-01-14
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糖尿病足、下肢静脉性溃疡等慢性病伤口具有愈合周期长、易反复破溃、并发症多的特点,传统干性愈合模式因存在愈合效率低、疼痛明显、感染风险高等局限,难以满足临床治疗需求。湿性愈合技术以伤口愈合的生理机制为基础,通过构建适宜的伤口微环境,调控愈合进程,已成为慢性病伤口治疗的核心技术方向。该技术的规范应用,不仅能加速伤口愈合、降低复发率,更能提升患者生活质量,为慢性病伤口的临床管理提供了科学有效的解决方案。

湿性愈合技术的核心原理是模拟人体皮肤生理愈合环境,通过专用敷料维持伤口局部的湿润状态,优化愈合的病理生理过程。皮肤伤口愈合需经历炎症期、增生期、重塑期三个连续阶段,湿性环境可减少伤口表面水分蒸发,避免创面干燥结痂导致的愈合延迟;同时,湿润环境能保护创面神经末梢,减轻疼痛刺激,降低疼痛相关的应激反应对愈合的不利影响。此外,湿性环境可促进生长因子的释放与活性维持,加速成纤维细胞增殖、内皮细胞新生及上皮细胞迁移,推动肉芽组织生长与创面修复,同时抑制细菌定植与繁殖,降低感染风险。

相较于传统干性愈合,湿性愈合技术在慢性病伤口治疗中具有显著优势,尤其适配糖尿病足等愈合能力低下的伤口类型。慢性病伤口患者常存在局部血液循环障碍、神经感觉异常、免疫功能减退等问题,干性愈合易导致创面组织缺血缺氧、愈合进程停滞。湿性愈合通过敷料的吸水与锁水功能,及时清除伤口渗液,维持创面洁净,同时为组织修复提供充足的营养支持;专用湿性敷料的透气性能可调节创面氧分压,改善局部微循环,为细胞代谢与增殖创造良好条件。此外,湿性敷料多具有良好的生物相容性,可减少对创面的机械性损伤,降低换药时的疼痛与二次伤害,提升患者治疗依从性。湿性愈合的瘢痕相对较浅且柔软,表面平整度更高,具有更好的弹性与色泽恢复潜力,能够显著降低病理性瘢痕的发生风险。这一优势源于湿性环境对细胞迁移与胶原有序沉积的促进作用,避免了传统干燥环境下因结痂牵拉导致的愈合延迟与组织过度纤维化。

湿性愈合技术在慢性病伤口中的应用需遵循“精准评估-个体化干预-动态调整”的原则,确保治疗的科学性与有效性。评估需全面掌握伤口的位置、大小、深度、渗液量、感染状态,结合患者基础疾病(如血糖控制水平、血管病变程度)及全身营养状况,制定个性化治疗方案。敷料选择是湿性愈合技术应用的关键,需根据伤口渗液量、感染风险及愈合阶段精准匹配,如高渗性敷料适用于渗液较多的伤口,抗菌性湿性敷料适用于合并感染的伤口,水胶体敷料适用于肉芽组织生长良好的伤口。

治疗过程中需强化伤口动态监测,定期评估伤口愈合进度、渗液变化及感染控制情况,及时调整敷料类型与换药频率。同时,需同步强化基础疾病管理,如严格控制血糖、改善下肢血液循环、优化营养支持等,为湿性愈合技术的实施创造良好的全身条件。换药操作需遵循无菌原则,避免创面污染,换药时动作轻柔,减少对新生肉芽组织的损伤,确保伤口愈合进程的连续性。

湿性愈合技术的应用价值不仅体现在伤口愈合效率的提升,更在于对患者生活质量的改善与医疗资源的优化。临床实践表明,规范应用湿性愈合技术可显著缩短慢性病伤口的愈合周期,降低反复破溃的复发率,减少因伤口感染导致的截肢等严重并发症风险。同时,该技术可减少换药次数与换药操作难度,降低患者治疗痛苦与经济负担,提升治疗满意度。对医疗体系而言,湿性愈合技术的推广应用可优化慢性病伤口的治疗流程,提高医疗资源利用效率,推动伤口治疗从“被动修复”向“主动调控”转型。

需要强调的是,湿性愈合技术并非适用于所有慢性病伤口,需严格把握应用指征,对存在严重感染、血管条件极差的慢性伤口、坏死组织较多的伤口,需先进行清创等基础处理,待创面条件改善后再实施湿性愈合干预。

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