胆囊结石，常见疾病之一，因其症状多种多样且容易被忽视，通常被形象地称为“沉默的杀手”。今天让我们一起来认识它。

认识胆囊结石

定义——胆囊结石指发生在胆囊内的结石，常与急性胆囊炎并存。胆囊作为重要的消化器官，主要功能是储存、浓缩胆汁，在人们进食时通过胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，帮助消化脂肪。在我国，成人胆囊结石患病率约为10%。目前，胆囊结石已经成为影响我国人民身体健康的重要疾病之一。

成因——1.饮食陷阱。（1）高胆固醇饮食：长期摄入动物内脏、油炸食品等，导致胆汁中胆固醇过饱和，形成结晶核心。（2）饮食不规律：暴饮暴食或长时间空腹，使胆汁淤积，增加结石风险。（3）喜食鱼生：食鱼生可使人感染寄生虫，虫体尸体可成为结石的核心，促使结石形成。2.代谢与遗传。（1）代谢紊乱：如肥胖、糖尿病、高脂血症等，导致胆盐、卵磷脂减少，胆固醇比例失衡。（2）遗传倾向：家族史可使患病风险提升3~4倍，可能与脂质代谢基因相关。3.感染与炎症。（1）胆系感染：细菌可成为结石核心，炎症刺激加速结石形成。（2）胆囊功能障碍：如胆囊收缩无力或胆道梗阻，胆汁排空受阻。

高危人群——1.女性：雌激素影响胆汁成分和胆囊功能，增加结石风险。2.肥胖者：体内脂肪代谢异常，胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇含量升高，易形成结石。肥胖还影响胆囊收缩，导致胆汁淤积。3.饮食不规律者：不良饮食习惯打乱胆囊工作节律，胆汁无法定时排出，增加结石可能性。4.妊娠期女性：孕期激素水平变化，胆囊排空时间延长，胆汁黏稠度增加，易形成结石。饮食结构改变，如高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加结石风险。5.糖尿病患者：糖尿病影响胆囊神经调节和血液循环，胆囊收缩功能减弱，胆汁排出不畅，增加结石概率。胆汁中葡萄糖含量升高，易引发胆道感染，促进结石形成。

症状——1.典型表现。（1）胆绞痛：右上腹或上腹部阵发性绞痛，进食油腻后加重，可放射至右肩背部。（2）消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、嗳气，易被误诊为“胃病”。2.全身反应：急性胆囊炎时伴畏寒、发热；结石阻塞胆总管可引发黄疸。3.特殊类型：胆心综合征反射性引起心律失常，多见于老年患者。

诊断——1.超声检查：胆囊结石首选检查，适用于初步筛查，敏感性为95%，操作简便、费用较低。2.CT检查：适用于超声无法明确诊断或怀疑胆囊周围组织病变、胆囊癌等情况。3.MRCP：适用于怀疑胆总管结石、胆管病变患者，对诊断胆总管结石、胆管狭窄等病变具有重要价值。4.注意：超声检查前需禁食8小时，CT、MRCP等检查由医生根据患者情况决定。

治疗——1.药物治疗。（1）利胆溶石：熊去氧胆酸（需长期服用，仅对胆固醇结石有效）。（2）解痉止痛：消旋山莨菪碱、硫酸阿托品缓解胆绞痛。2.手术治疗。（1）腹腔镜胆囊切除术：微创首选，术后恢复快，复发率低。（2）开腹手术：适用于复杂病例或腹腔镜禁忌症。（3）保胆取石术：仅限胆囊功能良好的患者，但复发率较高。3.其他治疗。（1）体外冲击波碎石：适用于部分胆囊结石，但需严格筛选适应症。（2）经皮胆囊穿刺引流：急性胆囊炎时的临时减压措施。

如何预防胆囊结石

饮食管理——1.低脂低胆固醇：减少动物内脏、油炸食品摄入。2.规律进食：避免暴饮暴食或长时间空腹，促进胆汁正常排泄。3.避免进食鱼生：食物煮熟再吃，避免感染寄生虫。

生活方式——1.控制体重：避免肥胖和快速减肥，维持BMI在18.5~23.9。2.充足饮水：每日饮水量≥1.5L，稀释胆汁，预防结石形成。3.适度运动：每周至少150分钟中等强度运动，促进胆汁流动。

高危人群管理——1.定期体检：腹部超声筛查家族史、肥胖、糖尿病患者。2.及时治疗原发病：如胆囊炎、胆道感染，避免病情进展。

结语：胆囊结石虽常见，但通过科学管理可防可控。若出现右上腹疼痛、黄疸等症状，应及时就医；高危人群需定期筛查，早发现、早干预。健康生活，从守护“小胆囊”开始。