急性心肌梗死（心梗）是冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死的危重症，起病急、进展快、致死致残率高。现代医学以 “时间就是心肌，时间就是生命” 为原则，溶栓与介入治疗（PCI）是核心手段，而急救 “黄金120分钟”内，中医 “护心三法”调神定志、穴位按压、中药救急，可作为有效院前辅助，为送医争取宝贵时间。

一、调神定志：安定心神，减心脏负担

中医“心主神明”理论指出，情志波动是心梗重要诱因。发病时患者因剧烈胸痛、濒死感，易生恐惧焦虑，加重心脏负担，形成“情绪紧张→心肌耗氧增加→症状加剧” 的恶性循环，因此需先“调神定志”：

1.立即休息：让患者停止所有活动，就地平卧或半卧位，减少体力消耗，避免心脏负荷加重；

2.情绪安抚：家属或旁观者需保持冷静，用温和语言告知 “已呼叫急救”，避免自身慌乱加剧患者恐惧；

3.呼吸调节：引导患者做缓慢腹式呼吸（吸气时腹部隆起，呼气时内收），频率控制在每分钟10次左右。此法可激活副交感神经，减缓心率、降低心肌耗氧，正如《黄帝内经》所言 “恬淡虚无，真气从之”，心神安定才能守护正气。

二、穴位按压：疏通经络，缓急性症状

经络内联脏腑、外络肢节，按压特定穴位可疏通心脉、理气止痛，操作需精准定位、控制力度，避免二次损伤。

1.内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸（约三横指），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，属手厥阴心包经，通阴维脉。施救者用拇指用力点按或揉压双侧，频率 60-100次/分钟，持续5-10分钟，可缓解胸闷、胸痛、心悸。

2.膻中穴：在胸部前正中线，两乳头连线中点（平第 4 肋间），为“气会”（宗气聚集之处）。用中指或掌根轻柔按揉1-2分钟（力度以患者耐受为宜），可宽胸解郁、减轻胸痛憋闷。

3.至阳穴：位于背部后正中线上，第 7 胸椎棘突下凹陷（低头时背部最高骨下方），是缓解心前区压榨痛的经验要穴。患者取坐位或俯卧位，施救者拇指垂直点按，常能快速起效。

按压时需配合呼吸（呼气时加压，吸气时放松）；意识清醒者可自行操作，意识模糊者需他人协助。

三、中药救急：通阳化瘀，衔接西医治疗

中医急救遵循“急则治标”，心梗初发时中成药舌下含服起效快，可快速改善心肌供血，但仅为临时缓解手段，不可替代现代医学治疗。

1.速效救心丸：由川芎、冰片组成，具行气活血、化瘀通络功效。舌下含服4-6粒，10分钟未缓解可再服1次，24小时总量不超过15粒。

2.复方丹参滴丸：含丹参、三七、冰片，能活血化瘀、理气止痛。舌下含服10粒，可辅助缓解心绞痛，稳定病情。

四、急救协同与日常预防

（一）急救优先级：以西医为核心

1.优先呼救：发现心梗典型症状（持续胸痛、大汗、呼吸困难），第一时间拨打120，不可依赖中医手段延误送医；

2.西药联用：血压正常者舌下含服硝酸甘油0.5mg（每5分钟1次，最多3次）；无阿司匹林禁忌（如出血、过敏）者，立即嚼服 300mg，预防血栓扩大。

（二）危急情况处理

若患者意识丧失、无呼吸或颈动脉搏动消失，立即启动胸外按压（频率 100-120次/分钟，深度5-6cm），有AED（自动体外除颤仪）者及时使用，直至急救人员到达。

（三）日常预防：中医“治未病”降低风险

高危人群（三高、肥胖、冠心病史）需“未病先防”：

1.饮食：少油少盐，多吃山楂、木耳、丹参（代茶饮：丹参6g+麦冬5g沸水冲泡）；

2.运动：每日八段锦“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”，每周3次太极拳；

3.穴位保健：每日按揉内关、足三里各5分钟，培元固本。

结语

中医“护心三法”的核心价值是“为西医急救抢时间”，而非替代。通过院前“稳神、通经、用药”减轻心肌损伤，再结合现代医学规范治疗，为心脏筑起坚实防线。敬畏生命，科学护心，才是应对心梗的关键。