作者:杨小燕  单位:成都市成华区第七人民医院 超声科  发布时间:2025-06-27
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肥厚型心肌病,这个名字听起来有些陌生,却是一种不容忽视的心脏疾病。它就像隐藏在心脏里的一颗“不定时炸弹”,可能悄无声息地威胁着人们的健康。而超声心动图,作为一种重要的医学检查手段,就如同“火眼金睛”,在诊断和监测肥厚型心肌病中发挥着关键作用。

肥厚型心肌病:心脏的“异常增厚”

肥厚型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征的遗传性心脏病。正常的心肌就像一间宽敞且功能良好的“房子”,心肌壁厚度适中,能保证心脏高效地泵血。但在肥厚型心肌病患者中,心肌却出现了异常增厚,“房子”的墙壁变厚,空间变小,心脏的正常泵血功能受到影响。

肥厚型心肌病患者的症状表现多样,轻者可能毫无症状,重者则可能出现呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥,甚至发生猝死。这种疾病的病因主要与基因突变有关,约半数患者有家族遗传史。

超声心动图:揭开心脏奥秘的利器

超声心动图,简单来说,就是利用超声波来“绘制”心脏的图像。就像用声音给心脏拍“照片”,它能清晰地显示心脏各个结构的形态、大小和运动情况。超声心动图具有无创、便捷、可重复性强等优点,是临床诊断心脏疾病的常用方法。

当超声波遇到心脏不同组织时,会产生不同程度的反射,这些反射信号被接收并转化为图像,医生就能“看”到心脏内部的情况。

超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用

1.心肌肥厚的精准识别:超声心动图能够精确测量心肌的厚度。在肥厚型心肌病患者中,心肌厚度会超过正常范围,尤其是室间隔部分。比如,正常成年人室间隔厚度一般在6-11毫米,而肥厚型心肌病患者的室间隔厚度可能达到15毫米甚至更高。通过超声心动图,医生可以清楚地看到心肌增厚的部位、程度和分布特点,为诊断提供重要依据。

2.流出道梗阻的判断:部分肥厚型心肌病患者会出现左心室流出道梗阻,这严重影响心脏的射血功能。超声心动图可以观察到收缩期二尖瓣前叶与增厚的室间隔靠近,甚至接触,从而导致流出道狭窄。同时,还能测量流出道的压力梯度,判断梗阻的严重程度。例如,当压力梯度大于30毫米汞柱时,就提示存在有意义的流出道梗阻。

3.心脏功能评估:除了观察心肌形态和结构,超声心动图还能评估心脏的收缩和舒张功能。肥厚型心肌病患者的心脏功能往往会受到影响,超声心动图可以通过测量左心室射血分数、二尖瓣血流频谱等指标,了解心脏的泵血能力和舒张期充盈情况。正常左心室射血分数一般大于50%,若低于此值,提示心脏收缩功能下降。

超声心动图在肥厚型心肌病治疗监测中的作用

1.治疗效果评估:对于接受药物治疗或手术治疗的肥厚型心肌病患者,超声心动图可定期监测心脏结构和功能的变化,评估治疗效果。比如,药物治疗后,心肌厚度是否有所减小,流出道梗阻是否改善,心脏功能是否恢复,都能通过超声心动图直观地反映出来。如果发现治疗效果不佳,医生可及时调整治疗方案。

2.指导手术:在进行针对肥厚型心肌病的手术,如室间隔切除术或酒精室间隔消融术时,超声心动图可在术中发挥重要指导作用。它能实时显示手术操作部位的情况,帮助医生准确地切除肥厚的心肌组织,避免损伤周围正常结构,提高手术的安全性和有效性。

超声心动图的其他优势与局限

超声心动图除了上述在肥厚型心肌病诊断和治疗监测中的重要应用外,对患者几乎没有创伤,检查过程相对轻松,患者不需要承受过多痛苦。而且可以在床旁进行,对于一些病情较重不能移动的患者也适用。

然而,超声心动图也并非完美无缺。它的图像质量可能会受到患者肥胖、肺部气体干扰等因素的影响,导致某些部位显示不清。此外,对于一些微小的结构变化或复杂的心脏病变,可能还需要结合其他检查手段,如心脏磁共振成像(MRI)等进行综合判断。

总之,超声心动图在肥厚型心肌病的诊断、治疗和监测过程中都扮演着不可或缺的角色。它为医生深入了解病情提供了重要依据,帮助制定更精准的治疗方案,从而更好地保障患者的健康。随着技术的不断发展,相信超声心动图在肥厚型心肌病的诊疗领域将发挥更大的作用。

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