您可能听说过“脑中风”，它是危害人类健康的“头号杀手”之一。其中最常见的一种类型就是脑梗死，俗称“脑梗塞”。简单说，就是大脑里的某根血管被堵住了（通常是血栓），导致它负责供血的那片脑组织因为缺血缺氧而“饿死”了。

时间就是大脑！越早发现、越早治疗，挽救的脑细胞就越多，后遗症就越轻。这时，精准快速的影像学检查至关重要。在众多检查手段中，磁共振成像（MRI）扮演着无可替代的关键角色，尤其是它的一项“绝技”——DWI（弥散加权成像）。

为什么怀疑脑梗死，医生更青睐磁共振（MRI）？

相比于大家更熟悉的CT扫描，MRI在诊断脑梗死，特别是超急性期（发病6小时内）和急性期（发病6小时至3天）的脑梗死方面，具有显著优势：

1.早期病灶识别：

脑梗死最初几小时，常规CT难显异常、易漏诊，24小时后才能看到低密度影；MRI的DWI序列敏感，发病30-60分钟可显示异常高信号，为治疗争取时间。

2.小病灶观察：

大脑结构复杂，小病灶或位于CT不易看清的部位，MRI分辨率高、可多方位成像，能清晰显示细微、深部病灶，降低漏诊率。

3.病因探寻：

脑梗死病因多样，MRI不仅能看梗死灶，还能做血管成像（MRA），可无创或使用少量造影剂显示血管情况，以判断根源；其Flair序列可显示小血管病变。

4.新旧病灶区分：

患者可能新旧病灶并存，区分新旧病灶对治疗决策很重要。MRI多序列组合能准确判断病灶新旧，急性梗死灶在DWI上高亮，陈旧性通常不亮。

一次脑梗死磁共振检查，医生主要看什么？

一次全面的脑梗死MRI检查通常会包含多个序列，各司其职：

1.DWI（弥散加权成像）：最核心的序列！快速锁定急性/亚急性梗死灶（显示为亮白色区域）。医生会同时看ADC图（表观扩散系数图），确认DWI高信号区域在ADC图上是低信号（即真正的弥散受限），排除其他可能引起DWI高亮的伪影或非梗死原因。

2.ADC图：DWI的“搭档”，确认弥散受限，梗死灶表现为低信号（暗色）。

3.Flair（液体衰减反转恢复序列）：非常擅长显示脑组织内的病变（包括新旧梗死灶、白质病变、炎症等），特别是那些靠近脑脊液（如水）区域的病灶。急性/亚急性梗死灶在Flair上也常表现为高信号（亮白色），但出现时间可能略晚于DWI。它对判断病灶新旧也有帮助。

4.T2WI（T2加权成像）：显示组织内水含量增加的情况。梗死灶、水肿、炎症等都会表现为高信号（亮白色）。它提供基础的解剖和病变信息。

5.T1WI（T1加权成像）：显示解剖结构细节较好。急性梗死灶早期可能变化不明显，后期可表现为低信号（暗色）。常作为其他序列的补充。

6.MRA（磁共振血管成像）：（可选，但强烈推荐）评估头颈部动脉血管，寻找狭窄、闭塞或动脉瘤等导致梗死的血管病变。

7.SWI（磁敏感加权成像）：（可选）对血液代谢产物（如含铁血黄素）、微出血、静脉结构显示敏感。如果怀疑有出血转化或合并微出血，这个序列很有价值。

医生如何解读您的脑梗死MRI报告？

报告上通常会描述：

梗死灶的位置和大小：在哪条血管的供血区？范围有多大？（例如：左侧大脑中动脉供血区急性大面积脑梗死）

梗死灶的分期：是急性期、亚急性期还是陈旧期？（主要依据DWI、Flair信号特点）

血管评估：MRA是否发现明显的血管狭窄或闭塞？（例如：右侧颈内动脉起始部重度狭窄）

其他发现：是否合并出血转化？是否存在白质疏松、腔隙灶等慢性小血管病变表现？

结论：明确是否存在急性脑梗死及其特点。

做磁共振检查需要注意什么？

禁带金属：核磁磁场强，检查前患者及陪检者须去除所有金属物品，磁卡防消磁也需取下；确认体内无金属植入物，有假牙或钛合金等要提前告知。

过敏评估：增强扫描可使病灶显示更清晰，但对对比剂过敏者禁做；易过敏体质者用药须谨慎，少数人可能出现头晕等轻度不良反应。

耐受评估：检查时长十到三十分钟，幽闭恐惧或无法久静者不宜。

依令配合：不同部位的检查准备有别，如肝脏检查需禁食禁水、膀胱检查需憋尿，部分检查需配合呼吸，检查时须严格按指令操作。

错时检查：核医学、增强CT及PET/CT检查请勿与磁共振在同一天进行，核医学检查三天后方可进行其他检查，建议优先进行磁共振检查。

当怀疑发生脑梗死时，磁共振（MRI），尤其是其DWI序列，是医生手中快速、精准锁定早期病灶的“秘密武器”。配合医生进行必要的影像学检查（很可能是MRI），是赢得这场“大脑保卫战”的第一步！