在与呼吸疾病的对抗中，呼吸衰竭是许多患者面临的严峻挑战。无创呼吸机作为一种无需气管插管或气管切开，就能辅助患者呼吸的设备，已成为呼吸衰竭治疗的重要手段。然而，如何在使用无创呼吸机时，让患者既感到舒适，又能达到最佳治疗效果？这需要科学、细致的护理。

设备准备与调试：奠定舒适治疗基础

在使用无创呼吸机前，设备的准备与调试至关重要。首先，要根据患者脸型、鼻梁高度等选择合适的面罩。面罩过大容易导致漏气，影响治疗效果；过小则会压迫面部，造成不适甚至压疮。目前常见的面罩类型有鼻罩、口鼻面罩等，医护人员会根据患者病情和个人偏好进行选择。

选择好面罩后，要正确连接呼吸机管路，确保无扭曲、折叠。同时，对呼吸机参数进行精细调试，包括呼吸频率、吸气压力、呼气压力等。例如，对于慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸衰竭患者，合适的吸气压力能帮助患者克服气道阻力，而恰当的呼气压力则有助于防止小气道过早闭合。参数的精准调试，是保障治疗效果的第一步。

患者心理与体位护理：缓解不适，提升舒适度

1.心理疏导，减轻焦虑

许多患者初次使用无创呼吸机时，会因陌生感和呼吸方式的改变产生焦虑、恐惧情绪。这种负面情绪不仅会影响患者的配合度，还可能导致呼吸急促，加重呼吸负担。因此，护理人员要在使用前向患者详细介绍无创呼吸机的工作原理、使用目的和注意事项，让患者对治疗过程有清晰认知。可以通过播放科普视频、发放宣传手册等方式，帮助患者了解相关知识。同时，在治疗过程中，多与患者沟通，及时解答疑问，给予心理支持，增强患者的信心。

2.调整体位，保障呼吸顺畅

合适的体位对于使用无创呼吸机的患者至关重要。一般建议患者取半卧位或坐位，床头抬高 30° - 60°。这种体位能借助重力作用，使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于肺部扩张，改善通气功能。同时，还能减少胃内容物反流的风险，避免误吸。患者在休息或睡眠时，也要注意保持良好的体位，避免因姿势不当导致面罩移位或漏气。

皮肤与呼吸道护理：减少并发症，增强治疗效果

1.皮肤护理，预防压疮

长时间佩戴面罩，容易对患者面部皮肤造成压迫，尤其是鼻梁、颧骨等部位，可能引发压疮。护理时，要定期检查患者面部皮肤情况，每 2 - 3 小时放松面罩一次，观察皮肤有无发红、破损。可以在面罩与皮肤接触部位垫上柔软的减压贴，减轻压力。对于皮肤敏感的患者，还可涂抹适量的皮肤保护剂，保持皮肤湿润，防止干裂。

2.呼吸道护理，保持气道通畅

无创呼吸机治疗过程中，患者呼吸道容易干燥，痰液黏稠不易咳出。因此，要加强呼吸道湿化，可通过呼吸机的湿化器对吸入气体进行加温加湿，保持湿化器水位在合适刻度，定期更换湿化液，防止细菌滋生。鼓励患者多饮水，每天饮水量在 1500 - 2000 毫升左右，稀释痰液。指导患者进行有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出，保持气道通畅。

日常监测与沟通：及时调整，确保治疗质量

在使用无创呼吸机期间，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。通过观察患者的呼吸状态，判断呼吸机参数是否合适。例如，如果患者呼吸频率过快或过慢，可能需要调整呼吸频率参数；若血氧饱和度持续低于正常范围，可能需要增加吸气压力或调整吸氧浓度。同时，护理人员要与患者保持良好沟通，了解患者的感受和需求。询问患者是否有呼吸困难、面部疼痛等不适症状，及时发现问题并进行处理。患者的反馈对于调整治疗方案、提高舒适度和治疗效果有着重要意义。