“我血糖控制得还行，为啥非要查肾？”不少糖尿病患者对定期肾检查存在疑惑，甚至觉得“没症状就不用查。”但事实上，糖尿病患者是肾脏疾病的高危人群，由糖尿病引发的“糖尿病肾病”，堪称隐藏在血糖背后的“隐形杀手”——它早期几乎无症状，一旦出现水肿、乏力、尿量减少等明显表现，往往已发展至中晚期，肾功能损伤难以逆转，严重时还会引发尿毒症，危及生命。因此，糖尿病患者定期查肾，不是“可选项目”，而是守护健康的“必要防线”。

首先要明确：糖尿病为何会伤害肾脏？肾脏是人体的“过滤器”，每天通过数百万个肾小球过滤血液中的代谢废物，形成尿液排出体外。而长期高血糖会像“温水煮青蛙”一样，持续损伤肾小球的毛细血管：高血糖会使血液中的葡萄糖附着在血管壁上，导致血管增厚、变硬、管腔狭窄，肾小球的滤过功能逐渐下降。一开始，肾脏会“过度工作”来代偿损伤，此时尿中可能出现微量蛋白质（医学上称为“微量白蛋白尿”），但人体没有明显感觉；随着损伤加重，肾小球滤过膜的孔隙变大，大量蛋白质漏入尿液（即“临床蛋白尿”），肾功能持续衰退，最终发展为肾功能衰竭，也就是尿毒症，此时患者需依赖透析或肾移植维持生命。

更危险的是，糖尿病肾病的“隐匿性”极强。数据显示，约30%-40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，但早期患者中，超过80%没有任何不适症状。很多患者直到肾功能损伤过半，出现下肢水肿、血压升高、体力下降、夜尿增多等症状时才就医，此时已错过最佳治疗时机。而早期发现的糖尿病肾病，通过控制血糖、血压、减少尿蛋白等干预措施，能有效延缓甚至阻止肾功能进一步恶化，避免发展为尿毒症。这也是糖尿病患者必须定期查肾的核心原因——用检查“捕捉”早期信号，比等症状出现再处理，代价小得多。

那么，糖尿病患者该如何科学查肾？不同阶段的检查频率和项目不同，需遵循“个体化+定期化”原则：

检查项目：核心是两项——一是“尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）”，通过检测尿液中微量白蛋白的含量，判断肾小球是否早期受损，这是发现糖尿病肾病最敏感的指标；二是“血肌酐检测”，结合年龄、体重计算“估算肾小球滤过率（eGFR）”，评估肾功能的整体水平。此外，医生还会根据情况建议做尿常规、肾脏超声，排查是否合并尿路感染、肾结石等其他肾脏问题。

检查频率：2型糖尿病患者确诊后，应立即做第一次肾损伤筛查；1型糖尿病患者确诊5年后，开始定期筛查。若检查结果正常，建议每年复查1次；若已出现尿微量白蛋白升高或肾功能下降，需遵医嘱每3-6个月复查1次，密切监测病情变化。

除了定期检查，糖尿病患者日常还需做好“护肾三件事”，从源头降低肾损伤风险：

1.严格控糖：将血糖控制在目标范围（一般空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L），是保护肾脏的基础。需按医嘱服用降糖药或注射胰岛素，避免擅自停药、换药，同时通过饮食控制（减少高糖、高GI食物摄入）、规律运动（每周150分钟中等强度运动），保持血糖稳定，减少血糖波动对肾脏的冲击。

2.控制血压：高血压会“雪上加霜”，进一步加重肾脏血管损伤。糖尿病患者应将血压控制在＜130/80mmHg，若已出现肾损伤，需更严格（＜125/75mmHg）。日常要低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免熬夜、情绪激动，必要时在医生指导下服用降压药（如ACEI或ARB类药物，既能降压又能减少尿蛋白）。

3.避免伤肾行为：不自行服用偏方、保健品，部分药物（如某些止痛药、抗生素）可能具有肾毒性；多喝水（每日1500-2000ml，肾功能正常者），促进尿液排出，减少代谢废物在肾脏堆积；戒烟限酒，烟草中的尼古丁会损伤血管，加速肾损伤进程。

糖尿病肾病虽可怕，但并非不可防、不可控。对糖尿病患者而言，定期查肾不是“负担”，而是早期发现风险的“侦察兵”；日常护肾也不是“额外要求”，而是控制糖尿病的“必修课”。只有将“定期检查”与“日常保护”结合，才能真正远离这个“隐形杀手”，守护好肾脏健康，提高生活质量。