当胃“怠工”了：我们认识胃瘫的症状、成因与护理对策。

您是否有过这样的经历：饭后长时间饱胀，甚至几个小时后，感觉吃下去的食物还堵在胃里？偶尔一次可能是吃多了，但如果这种情况频繁发生，并伴有恶心、呕吐，那就要警惕一种名为“胃瘫”的疾病了。

什么是胃瘫？

简单来说，胃瘫就是胃的“瘫痪”或“怠工”。正常情况下，我们的胃会通过有节律的蠕动，将食物磨碎并排入十二指肠，这个过程称为“胃排空”。而胃瘫，正是胃排空延迟，但不存在机械性梗阻。这意味着胃的“马达”——肌肉和神经功能出现了紊乱，导致食物长时间滞留于胃中。您可以想象一下：传送带的电机坏了，或者接收不到启动的指令，即使货物堆满，传送带也纹丝不动。这就是胃瘫的真实写照——动力不足，而非通道阻塞。

胃瘫的症状可轻可重，且容易与普通胃病混淆，主要表现包括：

早饱与餐后饱胀：吃一点就感觉饱了，甚至没吃多少就胀得难受，这种饱胀感在饭后会持续数小时。

恶心、干呕与呕吐：尤其是进食数小时后，可能会呕吐出未消化的食物，这是胃无法排空食物的典型表现。

上腹部疼痛或灼热感：食物和胃酸长时间滞留，可能引起上腹隐痛或类似烧心的感觉。

食欲不振与体重下降：由于进食后不适，患者常常食欲大减，长期下来导致营养不良和不明原因的体重减轻。

胃部膨隆（腹部胀气）：胃内气体无法顺利排出，导致腹部看起来鼓鼓的。

血糖波动（针对糖尿病患者）：由于食物排空时间不规律，会影响降糖药物的起效时间，导致血糖难以控制。

胃为何会“罢工”？

胃瘫并非一种独立的疾病，而是一种综合征，其背后有多种可能的原因。

糖尿病（最常见原因）：长期高血糖会损害支配胃蠕动的总指挥——迷走神经，并对胃壁的微小血管和神经末梢造成伤害。这是导致胃瘫的最常见原因。

手术后遗症：胃部、食管、胰腺或减肥手术等，可能在术中不可避免地伤害了迷走神经，或改变了胃的正常解剖结构，从而导致功能性后遗症。

特发性胃瘫：有相当一部分患者找不到明确的病因，被称为特发性胃瘫，目前认为可能与病毒感染后、自身免疫因素或中枢神经系统功能紊乱有关。

神经系统疾病：如帕金森病（影响神经）、多发性硬化症等，硬皮病（使胃壁肌肉变硬）、淀粉样变性、甲状腺功能减退等疾病，都会影响整个神经系统的功能，胃自然无法独善其身。

药物因素：某些药物如阿片类镇痛药、一些抗抑郁药、降压药（钙通道阻滞剂）等，其常见的副作用就是减慢胃肠蠕动，如同给胃员工服用了“舒缓剂”。

胃瘫怎么办？——与胃“和平共处”的对策

胃瘫的管理是一个长期过程，精心的护理和生活方式的调整在其中扮演着至关重要的角色，其重要性甚至不亚于药物治疗。

1.饮食护理，为“怠工”的胃减负、助动、保营养。

这是护理的核心，总原则是少食多餐、低纤维。

改变进餐模式：将一日三餐改为一日五到六餐，每餐量要少，减轻胃的单次负担。

选择适宜食物质地：首选流质、半流质或软烂的食物，如粥、烂面条、菜泥、果泥、奶昔、蒸蛋羹等。避免高纤维、粗硬的食物，如韭菜、芹菜、金针菇、坚果、油炸食品，它们更难被磨碎和排空。

减少脂肪摄入：高脂肪会抑制胃排空，应选择瘦肉、去皮禽肉和低脂奶制品。

谨慎补充纤维：在症状急性期，应减少不可溶性纤维的摄入。如需补充，可选择煮熟后的柔软蔬菜。

进餐技巧：细嚼慢咽，吃饭时尽量坐直，饭后散散步（避免立即平躺），利用重力帮助胃排空。

善用“外力”：餐后保持直立或者缓步行走20-30分钟，利用重力辅助排空。避免餐后立即躺下。

2.药物治疗与病情监测。

遵医嘱用药：医生可能会开具促胃动力药（如莫沙必利、多潘立酮等）和止吐药。切勿自行用药，尤其是可能延缓胃排空的药物。监测血糖（针对糖尿病患者）：严格监测并控制血糖，是延缓神经病变、改善胃动力的根本。

记录症状日记：记录每天吃了什么、出现了什么症状，逐步摸清自己胃的“脾气”，有助于找到触发不适的特定食物，从而调整饮食。

3.生活与心理护理。

保证营养：如果经口摄入不足，导致严重营养不良，需咨询医生或营养师，考虑肠内营养（如鼻饲）支持。

补充水分：在呕吐不严重时，少量多次地补充水分，防止脱水。呕吐严重时，可借助药物，如昂丹司琼等，用于强力控制恶心、呕吐。

保持积极心态：胃瘫是一种慢性病，容易让人产生焦虑和沮丧情绪。寻求家人、朋友的支持，或加入病友团体，分享经验，对疾病管理非常有帮助。

总结

确诊胃瘫是一场持久战，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。积极学习疾病知识，与医生和营养师密切配合，记录饮食反应。制定个性化的管理方案至关重要。同时，加入患者支持团体，分享经验与情绪，也能获得巨大的心理支持。请记住，虽然您的胃在“怠工”，但您并未失去对生活的掌控。通过科学的管理和积极的心态，您完全能够引导这位“怠工”的员工，重新恢复身体这座“工厂”的基本秩序，重新获得有质量的生活。

在这场与胃瘫的较量中，患者要成为自己健康的第一责任人。从日常饮食的精挑细选，到规律作息的严格遵循，每一个细节都关乎着病情的走向。家属的陪伴与鼓励如同温暖的阳光，给予患者战胜疾病的勇气和力量。而医疗团队则凭借专业的知识和丰富的经验，为患者指引正确的治疗方向。三方携手共进，形成强大的合力，才能在这场持久战中取得胜利，让生活重新焕发出光彩。