作者:​何苗  单位:重庆大学附属肿瘤医院  发布时间:2025-07-02
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胃肠道肿瘤可在多个部位发病,因发病部位不同而区分为食管肿瘤、胃肿瘤、小肠肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤等,根据肿瘤性质又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,前者短期内不会危及生命,但后者会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛等症状,甚至会有便血、呕血、贫血、消瘦等表现,危及生命,需要接受科学且专业的治疗。

手术治疗

病人接受术前检查后,医生会根据胃肠肿瘤的部位、性质、大小、分期以及患者情况来决定具体手术方案,如内镜手术、开腹手术、腹腔镜手术等。通常良性肿瘤或较小的早期恶性肿瘤可采用内镜手术治疗,切除肿瘤后定期复诊即可。而较大或分期偏晚的恶性肿瘤则需进行开腹手术或腹腔镜手术治疗。对恶性胃肠肿瘤,除切除肿瘤本身外,还须切除肿瘤周围可能受累的淋巴结,以实现肿瘤根治的目标。此外,恶性肿瘤术后还应根据病理分期决定是否继续化疗和放疗。

化疗

化疗是指通过静脉滴注或口服的方式将化学药物用于治疗全身癌细胞,可将其看作一种“地毯式”清除癌细胞的手段。胃肠道恶性肿瘤化疗较为规范,常选用紫杉类、伊立替康、铂类、氟尿嘧啶等药物,医生会根据病情选择不同药物,并告知病人用药方法以及可能的不良反应,还要从应对不良反应的角度采取措施维护病人用药安全。例如,病人可能在化疗期间出现白细胞数量下降、血小板降低、肝功能异常的情况,这就需要病人定期复查血常规、肝功能,以便医生调整治疗方案;再如,病人可能因化疗而恶心呕吐,医生须采取止吐治疗措施;病人还可能会便秘,建议化疗期间多喝水,亦可使用乳果糖、开塞露等药物,有效缓解便秘症状。

放疗

放疗是一种局部治疗手段,是针对肿瘤所在区域进行的放射治疗。在综合治疗模式应用与推广的大背景下,放疗在治疗胃肠道肿瘤时的应用频率有所提高,可实现控制肿瘤、改善生活质量、延长生存时间、有效保留器官等效果,放疗技术手段亦朝着多样化的方向发展。例如,可用核磁引导直线加速器(MR-Linac)精准定位胃肠道肿瘤,利用大型放疗医用设备产生的X射线、电子线直接照射病人体内肿瘤,进而实现减小甚至消除肿瘤的目标。核磁引导直线加速器应用价值有以下几个:①能量分档多;②全数字化控制;③剂量测量精准;④利用行波反馈系统增强能量的稳定性,亦可提高瞬态反应效率;⑤可根据治疗需求调整上下光阑。

治疗期间的调养

(1)饮食调养。胃肠道肿瘤病人在接受化疗时会出现一些并发症,如消化性溃疡等。良好的营养可助力机体细胞修复,并有效缓解因副作用而产生的不适感,基于此建议在化疗期间实施高维生素、高蛋白饮食方案,在确保膳食营养均衡的条件下,从豆类、蛋类等食物中吸收足量蛋白质,满足机体修复细胞的需求。对于一些贫血比较严重的患者,可在饮食调养期间增加富含铁元素食物的摄入,如动物肝脏;而便秘严重的患者则应多吃含有粗纤维的食物,如芹菜。

(2)运动调养。国内外一些肿瘤学会建议,病人在接受放疗、化疗期间需维持短时间或低强度的运动,主要源于运动能增强机体免疫力,使机体免受外界病毒或细菌的侵染,亦可促进新陈代谢,优化治疗效果。需要注意的是,在体育锻炼时需保证环境卫生,强度适中,循序渐进,运动有规律,并做好防护,如戴口罩、及时增减衣物等。

(3)中医调养。中西医结合是新时代胃肠道肿瘤治疗与调养的手段之一。在手术前,病人可根据自身情况口服中药扶正、补肾、健脾,增强身体素质,保障手术安全。在化疗、放疗时,可采用推拿、针灸等中医手段缓解脘腹胀痛、呃逆呕吐等病症。中医讲究辨证施治,无论是口服中药,还是推拿、按摩,都需要在专业人员的指导下进行,不可盲目尝试“偏方”,以免影响中西医结合的调养效果。

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