作者:李凤芳  单位:昭化区人民医院  发布时间:2025-06-27
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阑尾炎是常见的急腹症,典型表现为右下腹持续性疼痛、恶心呕吐、食欲减退和发热。若未及时处理,可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术治疗是首选方案,术前术后的科学护理不仅有助于提高手术成功率,还能促进术后康复、预防并发症。本文从术前准备、术后恢复、康复指导三个方面,介绍阑尾炎护理的关键知识。术前护理:科学准备,降低风险术前护理工作的目标是优化患者身体状态,减少术中风险。

术前评估与心理护理:全面收集病史资料,尤其要了解有无过敏史、基础疾病(如高血压、糖尿病)、用药情况等,为麻醉和手术方案制定提供依据。同时,应给予心理支持,帮助患者缓解因急诊手术带来的紧张情绪,增强其配合意识。

禁食与消化道准备:术前通常需要禁食6~8小时,避免术中误吸。伴有频繁呕吐者应考虑胃管减压。部分患者若病情进展迅速,还需术前补液、纠正水电解质紊乱。

抗感染与静脉通路建立:若存在感染征象,如高热、白细胞显著升高,应术前使用抗生素控制炎症。同时,术前需建立静脉通路,为术中输液、用药做好准备。

术后护理:稳中求进,促进康复手术完成后,科学护理对防止并发症和加快恢复起着核心作用。

生命体征与切口监测:术后要定期监测体温、脉搏、血压和呼吸情况。若出现持续高热或心率加快,需警惕感染或出血。手术切口应每日观察,若有红肿、渗液或裂开,需及时处理。

疼痛管理与舒适体位:手术后腹部疼痛较常见,尤其是开腹手术。应根据医生指示使用镇痛药物,并鼓励患者采取半卧位,以减轻切口张力,缓解不适。

胃肠功能恢复与饮食安排:术后初期胃肠蠕动减慢,应在听诊到肠鸣音、无明显腹胀的情况下,逐步从清流质、半流质过渡到正常饮食。鼓励患者早期适度活动,有助于肠功能恢复,预防肠黏连。

防止术后并发症:术后常见并发症包括切口感染、腹腔积液、肺部感染等。护理中应加强口腔清洁、指导有效咳嗽排痰、保持床单位干净整洁,尤其是老年人需特别注意呼吸道和循环系统管理。

康复指导与特殊人群管理术后康复期同样重要,应给予持续性健康指导,提升患者自我管理能力。

1.儿童与老年患者的个体化管理

儿童对疼痛表达能力有限,术后表现多为哭闹、烦躁,护理人员应结合行为变化识别不适,并采用非药物镇痛辅助(如安抚、转移注意力)。同时,应防止术后脱水、电解质紊乱及感染风险。

老年人多伴慢性基础疾病,术前评估需更为全面,术后易发生肺部感染、切口愈合延迟等问题。护理过程中应特别加强呼吸道管理,如鼓励咳嗽排痰、使用呼吸训练器等,同时严格管理血糖、血压,控制并发症风险。

2.出院指导与术后复查

出院时应向患者及家属进行详细的康复指导,包括饮食建议、活动安排、切口护理、药物使用及复查时间安排等。例如,术后1周内应避免剧烈运动、提重物;饮食方面宜清淡易消化,避免油腻刺激性食物;如出现发热、切口红肿等异常应及时就诊。

术后常规需于7至10日内拆线,若为可吸收缝线或无创敷料固定,则需按医嘱观察吸收情况。术后1个月左右建议进行复查,了解术区恢复及全身状态,有助于及时发现潜在问题。

3.健康教育与复发预防

虽然阑尾切除术为根治性治疗,但在部分保守治疗或残端炎患者中,仍存在复发可能。因此,术后仍应关注消化系统健康,如保持规律饮食、避免暴饮暴食、增强体质等。

此外,加强对公众的健康宣教也十分关键。应提升公众对阑尾炎早期症状(如右下腹疼痛、恶心、发热、压痛等)的识别能力,倡导“早发现、早诊断、早治疗”理念,避免因延误导致病情加重。

结语

阑尾炎虽然是常见病,但手术前后护理的科学性、系统性直接影响治疗效果。通过正确的术前准备、细致的术后照护以及完善的康复指导,不仅可以提高治疗成功率,更能帮助患者快速、安全地重返健康生活。希望本篇文章能为广大读者提供实用、科学的护理参考。

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