小秦新婚燕尔，正与丈夫筹划要个小宝宝，却被一纸结核病检查单按下了暂停键。她取了医生开的抗结核药，又到药店买了避孕药，每日按时服药如打卡般精准。谁知几个月后，验孕棒上的“双杠”犹如利剑直刺心脏，惊得她直冲医院。妇科医生听了她的用药情况，摇头苦笑：“你吃的避孕药，被抗结核药克了！”

小秦又是一惊：“被克了？不是中药才讲五行生克嘛，西药怎么也说生克呢？”

医生解释道：“说被克了，是借用中药的说法，是个形象的比喻。从西药来说，这是药物之间的相互作用中的一种，就是一种药能使另一种药的疗效降低。”

小秦说：“那就是这抗结核药不但抗结核，还抗避孕药。”

医生说：“不是直接抗，而是通过第三方。”

“第三方？”小秦疑惑地问，“我只吃这两样药，没有第三种呀，这第三方是何方神圣？”

医生说：“《三国演义》里关公水淹七军，吓得曹操要迁都。有个姓司马的出主意，建议引入第三方来牵制关羽。”

“这我知道，第三方就是东吴”，小秦道：“那这避孕药引入的第三方是谁呀？”

“是肝脏中的药物代谢酶，简称肝药酶。”医生继续讲解：“确切地说是其中名为CYP3A4的一类氧化酶。”

“哦，原来这第三方在我的肝脏。”小秦问：“这肝药酶何必要多管闲事呢？”

医生答：“肝药酶的作用是代谢转化药物及毒素，对于保护身体有重要意义，可不是多管闲事。”

小秦说：“那么吃进来的药，都得被它代谢转化一番了？”

“对，这就是肝的首过效应。”医生回答，“从好的方面说有助于清除胃肠道吸收的外源性毒物，是重要的防御机制。”

小秦说：“由此反推它不好的作用，就是使疗效降低甚至失效——就像我吃的避孕药。那能不能多吃点，事先补充这部分被代谢掉的药量。”

医生笑道：“你这想法与医药专家的作法不谋而合。你吃的药已经包含了补偿的量。”

“既然量足够，那为什么还起不到避孕的作用？”小秦接着问。

医生回答：“你同时吃抗结核药，可以大幅增加并激活CYP3A4酶，加速避孕药分解。从三十六计讲，这算是借刀杀人吧。如果你事先来我们妇科问一下就好了，可以根据你的情况指导你采用适合的避孕方法。”

“嗨！这才知道药和药之间还有这么多的恩怨情仇嘛！还有哪些药物可以克避孕药？”小秦直看着医生。

医生数着说：“还有抗癫痫药，如苯妥英钠、苯巴比妥等；以及抗真菌药，如灰黄霉素。这些都是避孕药的江湖冤家。”

“这药物之间的江湖太险恶了，这么多劫道的、相克的！”小秦感叹后又问：“有没有相生的，就是助药为乐，抑强扶弱的大侠呀？

医生答：“当然有呀！事物总是有克有生才平衡嘛。新冠流行时，美国辉瑞生产了抗新冠病毒的奈玛特韦片/利托那韦片。”

“这药当时我还吃过，挺有效的。”小秦点头。

医生继续说：“这药之所以有效，就和一位药中大侠的功劳分不开。如果只是从抗病毒来说，单用奈玛特韦片就行了，但奈玛特韦片容易被CYP3A4酶代谢而损耗，不能维持药效。所以要同时服用利托那韦来抑制CYP3A4酶的作用。为了方便用药，便将两药打包，制成组合包装药品，同时服用。”

“那这利托那韦确实可称为药中大侠！”小秦挑起大拇指，“类似的大侠还有哪些位？”

医生又列举道：“此外还有保护哌拉西林的他唑巴坦、保护阿莫西林的克拉维酸、保护头孢哌酮的舒巴坦等。这些药中大侠，药学上称为增效剂。”

“哦，称为增效剂。”小秦撇了撇嘴：“我也是不走运，偏偏吃到了减效剂。我以后吃药，该怎样做才能避免类似的事呢？”

“那就得药不瞒医，要如实告知医生自己正在吃的和准备要吃的所有药物，包括处方药、非处方药以及保健品等，避免和医生开出的药发生冲突。其次，要仔细阅读药品说明书，了解药物间的相互作用。有什么不明白的问题，及时寻求医生的指导。”