治疗慢性肾病，维持性血透（MHD）是目前临床常用的治疗手段。血管通路是维持血透成功的先决条件，被誉为透析患者的“生命线”，起着将患者血液和透析设备联系起来的重要作用。建立一个良好的血管通路，对血液透析的顺利进行和患者健康管理具有十分重要的意义。那么，您对血管通路有多少了解呢？透析患者在日常生活中又该如何守护自己的“生命线”呢？让我们共同探究吧！

1、血管通路知识小科普

（1）自体动静脉内瘘（AVF）：采用人工缝合动脉、浅表静脉等方法，使动脉血流向浅静脉，满足血液透析对血流的需求，形成一种供血通道模式。优势在于出血量少，可穿刺部位多，感染少，可长期使用，是目前临床上最常用、最简便、最经济、感染风险最低的方法，但远期内瘘情况不佳，需要二次手术，容易诱发感染、狭窄、血栓及动脉瘤等并发症[1]。

（2）移植物动静脉内瘘（AVG）：在人体内的动、静脉间，用一条人工的血管被缝连起来，这样血液就可以通过人工血管流入静脉。优势在于若患者血管条件欠佳，能够提供穿刺部位，通常在手术后4周就可以开始进行。但其弊端在于，与自体动静脉内瘘相比，更易发生感染、血管狭窄、血栓等并发症。

（3）带隧道涤纶套透析导管（TCC）：这种血管通路的应用期限从暂时性到永久性不等，一般是在右侧颈内静脉，也有可能是左颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。适合于预计需要超过4周的血液净化患者，以及不适宜自体或移植物内瘘建立或手术失败患者[2]。在应用时，患者有可能发生感染、血流不畅通、空气栓塞、导管隧道血肿、导管脱落、淋巴管瘘、局部疼痛、中央静脉狭窄等情况。

2、日常生活中如何维护血管通路？

（1）个人卫生与防止感染：在透析前、后使用不含刺激性的洁净用品，仔细冲洗动静脉内瘘一侧的胳膊，以保证肌肤清新洁净，减少感染的可能性。在透析完毕后，一定要注意留置针处的清洁干燥，防止与水源及其他污染物质的直接接触，以建立一个良好的无菌环境。

（2）注意防护与防止损害：平时对动静脉瘘一侧上肢要格外注意和保护。不要让它被挤压，碰撞或过度，特别是在人多的公众场合。在此期间，严禁在静脉内动静脉导管上做输液、输血、采血、量血压等医学工作。

（3）血压监控与透析优化：密切监测自己的血压，并与医护人员进行紧密的交流，以便对治疗方案进行合理的调整。通过对血液透析时的干体重进行精确的调节，防止内瘘闭塞的出现，维护通路健康。

（4）膳食调理与健康管理：建立良好的膳食结构和合理的生活方式，是进行血液透析的重要保障。日常生活中要注意膳食的清洁和营养平衡，防止因为吃了不干净的东西而导致腹泻，从而引起脱水，影响动静脉内瘘的通畅[3]。

（5）常规体检与应急响应：每天做一次自测，用手感觉静脉内瘘有无震颤或吹风样杂音来判断是否通畅。如有不适或疼痛，必须立即寻求医疗帮助，以得到适当的处理。对于已存在的血管瘤，则需以专用弹力纱布加以防护，以防止因不慎撞击而造成严重出血。

3、小结

维护血管通路是一场“持久战”，既要有耐性，又要有科学性。每一次细致的观察，每一个的正确处理，都是在为“生命线”添砖加瓦。患者及其家属要与医疗小组紧密合作，严格遵循医嘱，定期进行内瘘监测，把血管通路维护与日常生活结合起来，保护好血管通路，尽可能地提高血管通路的生命周期，这样才能更好地提高透析质量，从而实现延长生命的目标。

参考文献：

[1]程高飞,苏杭.如何维护透析血管通路？[J].健康必读,2025,(29):6.

[2]刘帆,向媛,刘晓惠.维持性血液透析患者血管通路使用情况及其并发症[J].中华医院感染学杂志,2025,35(10):1549-1552.

[3]高媛,李维,福颖.维持性血液透析患者血管通路类型探讨[J].临床误诊误治,2023,36(05):154.