本人在医院分子遗传中心实验室工作了多年，每天的主要任务是给三代试管婴儿的胚胎做“基因体检”——从胚胎里取几个细胞，检测基因和染色体是否正常，再把健康的胚胎筛选出来。常有人问我：“到底什么样的人需要做三代试管？是不是只有实在怀不上才选？”其实不是，三代试管有明确的适用人群，尤其是这5类人，符合一条就该尽早咨询医生，我结合日常实验经历给大家讲清楚。

第一类：夫妻一方或双方有明确遗传病，不想让孩子“接病”

这是我们实验室最常接触的人群。如果夫妻一方或双方携带遗传病致病基因，比如地贫、血友病、囊性纤维化，即使两人自己不发病，也可能把“坏基因”传给孩子。我印象最深的是一对地贫携带者夫妻，他们第一个孩子出生后确诊重型地贫，后来做三代试管时，我们检测了他们培育的6个胚胎，发现只有2个不携带地贫致病基因，最后移植成功，孩子出生后基因检测完全正常。

像这种单基因遗传病，只要明确了致病基因，我们就能在实验室里通过基因检测，把携带致病基因的胚胎筛掉。还有染色体结构异常的情况，比如夫妻一方有平衡易位，胚胎染色体出错的概率很高，自然受孕容易流产或生畸形儿，我们也能通过染色体检测找出正常胚胎，帮他们避开风险。

第二类：反复流产，查不出其他原因

有些夫妻反复流产2-3次，查了子宫、内分泌、免疫都没问题，这时就要考虑是不是胚胎染色体出了问题。我们实验室每年会检测很多反复流产夫妻的胚胎，发现近60%的流产胚胎都有染色体异常，比如21三体、18三体。

有对夫妻连续4次流产，最后做三代试管，我们检测他们的胚胎时，发现有3个胚胎染色体数目异常，只有1个正常。移植这个正常胚胎后，女方顺利怀孕，孩子现在已经1岁了。其实这种情况很常见，尤其是女方超过35岁，卵子质量下降，胚胎染色体更容易出错，三代试管能帮他们筛选出健康胚胎，减少流产风险。

第三类：女方超过38岁，备孕半年没动静

35岁是女性生育的一道坎。实验室发现，35岁以上女性卵子染色体异常率达30%-40%，38岁以上超50%。染色体异常的卵子与精子结合，要么难怀孕，要么易流产。此前，一位38岁女士备孕1年未成功，普通试管移植2次失败，后换成三代试管。检测其胚胎发现，4个中有3个染色体异常，仅1个正常，移植后成功怀孕。所以，35岁以上女性备孕半年无果或普通试管失败，建议咨询医生，考虑做三代试管，早筛查早成功。

第四类：反复移植失败，找不到原因

有些夫妻做普通试管（一代、二代）移植3次及以上，或移植高评分卵裂期胚胎4-6个、高评分囊胚3个及以上均失败，胚胎要么未着床，要么着床后生化，排除子宫、内分泌问题，可能是胚胎质量不佳。普通试管无法筛查胚胎，而我们实验室可通过三代试管技术找出染色体或基因正常的胚胎。有对夫妻做3次二代试管失败，做三代试管时，我们检测发现之前移植的胚胎染色体异常，此次筛选出2个正常胚胎，移植一次就成功了。实际上，普通试管适用于输卵管堵塞、少弱精等问题，若反复失败，可考虑三代试管，我们会把控胚胎质量。

第五类：有伴性遗传病风险，需规避性别相关疾病

很多人认为三代试管可随意选性别，实则只有为规避伴性遗传病才被允许。像血友病、杜氏肌营养不良，致病基因在X染色体上，男性携带即发病，女性多为携带者。若女方是携带者，为避免生出患病儿子，可在实验室检测胚胎性别，选女性胚胎移植。但单纯想生特定性别的孩子不被允许，实验室会严格按医学指征操作，只有医生评估有伴性遗传病风险，才会进行性别相关检测。

在此提醒，别盲目跟风，也别错过时机。作为实验室技术人员，要说明三代试管并非“万能药”，但对上述5类人是有效的生育保障。做之前需先咨询医生并做相关检查，实验室会根据检查结果制定合适的检测方案。

另外，胚胎检测不会伤害胚胎，取的是胚胎外层细胞，不影响胚胎发育，且检测准确率超99%。符合上述情况的，别犹豫，尽早咨询医生，实验室会帮助筛选健康胚胎，助你实现当父母的愿望。