随着秋冬季来临，基层卫生院里因咳嗽、气喘加重前来就诊的居民逐渐增多。许多中老年朋友常将“上楼喘、走路慢”归咎于年纪大了，殊不知这可能是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）发出的信号。我国已将慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务项目，这意味着居民在“家门口”就能获得系统、规范的长期健康管理与支持。

认清慢阻肺：从忽视到重视

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病，通常表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的活动后气短。其病程如同“慢火炖汤”，早期症状隐匿，许多患者确诊时肺功能已出现不可逆损伤。吸烟（包括二手烟）是首要致病因素，长期接触职业性粉尘、化学烟雾以及室内空气污染（如厨房油烟）也是重要诱因。

肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，此检查无创、快捷。我们建议35岁及以上，有长期吸烟史、职业暴露史或慢性呼吸道症状的高危人群主动进行年度筛查，早期发现和干预，是有效控制病情、维持良好生活质量的基石。

国家公卫项目与新版指南：您的健康有保障

2025年11月发布的《国家基层慢性阻塞性肺疾病防治及管理实施指南》为慢阻肺管理工作提供了更精细化的“操作手册”。辖区内的确诊居民可享受免费建立健康档案、定期随访（每年至少4次，含面对面访视）、年度健康评估等服务。居民只需携带相关诊断证明，前往所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心登记即可纳入管理。

指南核心在于构建“筛查-诊断-治疗-随访-转诊”的全程闭环管理。我们基层家庭医生团队（全科医生、公卫人员、护士）的职责，就是确保每一位纳入管理的居民，都能在这个闭环中得到连续、规范的服务。从首次用药指导到日常康复训练，从急性加重识别到有序转诊，每一步都有章可循，旨在减少急性发作，延缓疾病进展。

科学治疗：规范用药是控制病情的核心

慢阻肺是慢性病，需要像管理高血压、糖尿病一样长期、规范的治疗。核心目标是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。

首选吸入药物：治疗基石是吸入药物，它能将药物直接送达肺部，起效快、全身副作用小。根据病情严重程度，医生会制定阶梯化方案。对于症状较重、风险较高的患者，当前的治疗策略更倾向于使用包含两种甚至三种不同作用机制药物的复方吸入制剂。例如，双联支气管舒张剂或三联吸入制剂，可以更有效地扩张支气管、减轻炎症，显著降低中重度患者的急性加重频率。

遵循用药原则：患者务必掌握正确的吸入装置使用方法，并坚持每日规律用药，切勿因症状暂时缓解而自行停药或减量。口服药物（如茶碱）或全身用糖皮质激素，通常仅在急性加重期由医生指导短期使用，不推荐作为日常维持治疗。

定期评估与调整：病情会变化，治疗方案也需随之优化。请按医嘱定期复诊，与医生沟通治疗效果与感受。

自我管理四大支柱：把健康握在自己手中

成功的病情管理离不开患者积极的自我管理。我们将其总结为四大支柱：

规避风险，首要戒烟：戒烟是延缓肺功能下降最有效的措施。基层医疗机构设有戒烟门诊，可提供戒烟咨询与支持。同时，需避免粉尘、油烟刺激，注重保暖预防呼吸道感染；坚持康复，改善功能：在医生评估指导下进行规律锻炼，如步行、太极拳。尤其要每日坚持呼吸康复训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，能有效锻炼呼吸肌，改善通气效率；预防感染，接种疫苗：呼吸道感染极易诱发慢阻肺急性加重。强烈建议每年秋季接种流感疫苗，并咨询医生是否符合接种肺炎球菌疫苗的条件；监测病情，及时就医：学会关注自身症状变化。若出现咳嗽咳痰增多、痰液变脓、气短显著加重或发热，可能提示急性加重，应立即联系医生，避免延误治疗。

展望：筑牢基层呼吸防线

实践证明，规范的基层管理与科学的自我管理，能显著降低患者急性加重住院率，生活质量能获得实质提升。我们是居民呼吸健康的“守门人”。我们通过持续的健康教育、精细化的随访管理，旨在帮助每一位慢阻肺患者实现从被动治疗到主动健康管理的转变。让我们共同努力，管理好每一次呼吸，享受更自在、更安心的生活。