案例：珍珍性格自幼内向胆小，于1995年7月上高中期间，出现上课不认真，经常迟到，疏远老师同学，注意力不集中，学习成绩下降，家人认为是青春期的表现并未重视，于1996年辍学后，搬到姐姐家居住，常对姐姐说家门口有好多人在看自己，其实门外空无一人，凭空和人对骂，问其原因，称听到耳边有人议论自己的不好，有时发呆，有时哭泣。于1996年11月首次住院，诊断为“精神分裂症”，经住院治疗2个多月后，治愈出院。出院后，珍珍因不能坚持服药，病情反复发作，曾先后多次住院，均诊断为“精神分裂症”。此次住院前三天病情复发，表现为言语行为紊乱、脾气大、发呆自语、无故骂人，疑被跟踪、被监视，无故担心害怕，担心有人伤害家人、偷家人钱财，拿着剪刀在空中挥舞，入睡困难。患者病程29年，多年待在家无工作。

精神分裂症是一种以幻觉和妄想为主要表现的重性精神疾病，常起病于青少年晚期或成年早期，具有慢性化趋势且容易复发。该病是脑功能失调的一种神经发育障碍，由复杂的遗传因素、生物及环境因素相互作用导致。

我国精神分裂症等精神障碍患者近1000万。精神分裂症约占精神科住院患者的一半以上，约一半的精神分裂症患者最终的结局为精神残疾（生活能力、工作和学习能力的部分或完全丧失）。在精神分裂症疾病进展过程中，患者可能出现自杀、伤人毁物、物质依赖等行为，导致社会功能受损。高致残率以及高住院率为社会及家属带来沉重的负担。对精神分裂症的早期识别及早期干预可降低发病风险，使疾病预后良好，并提高患者的生活质量。

精神分裂症的早期干预有两个时机：一是对前驱期的早期干预，二是对精神病发作后的早期干预。精神分裂症首次发作前，无明显的精神病性症状，但出现了性格、情绪行为、交流、工作和学习等多方面的改变，也可能出现轻微的阳性症状（对异常感知觉和思维能够觉察真实性，清楚自身状态是否正常），此阶段为前驱期。前驱期转换为精神分裂症的首发状态，关键识别在于个体自知力水平（是否知道精神病性症状是由疾病引起的）和精神病性症状的持续时间。精神分裂症的未治时间（DUP）即从精神分裂症的首次发作出现特异性的精神病性症状（如幻觉、妄想等）到第一次正规治疗前的这段时间，精神分裂症患者发病后长时间得不到治疗，导致大脑功能受到的损害越大，疾病预后越差。

前驱期风险个体早期会出现面对挫折和压力的耐受性减弱，不注重仪表，情绪不稳、睡眠障碍，中期会出现明显的阴性症状如情感上与家人疏远，不关心家人，不与人交往交流，个人卫生差，注意力不集中、工作能力下降，行为怪异，丧失兴趣、思维刻板简单，晚期出现轻微阳性症状包括敏感多疑、怪异想法、夸大观念、幻觉、言语交流障碍，感觉环境不安全等。前驱期持续时间可长可短，短则数日、数周，通常为1-5年，长者可达数年。有上述前驱症状的风险人群，一部分人会随着疾病进展发展成为精神分裂症，有的人可能会发展成为双相情感障碍或其他类型的精神疾病，有的人会一直维持这种前驱状态，也有的人会自行好转。

在前驱期对风险人群进行干预，可以延缓甚至减少精神分裂症的发生。前驱期的干预策略有：宣传普及精神卫生知识，提高群众的精神卫生意识；鼓励高风险人群及早到精神科门诊就诊评估，坚持长期动态监测和随访；认知行为治疗和认知训练；在阳性症状明显且影响患者功能的情况下，使用小剂量抗精神病药；补充多不饱和脂肪酸：如富含Ω-3不饱和脂肪酸的食物包括深海鱼、坚果、植物油、亚麻籽、鳄梨等；神经调节经颅磁刺激和直流电刺激、正念冥想治疗、家庭聚焦治疗、生活综合干预、瑜伽和有氧运动。

精神分裂症首次发作时，因患者缺乏自知力，不认为自身有病，患者家属缺乏精神卫生知识，会求助于宗教迷信，非精神科医生、心理咨询、中医药治疗和自行购药，因而延误了治疗时间。缩短精神分裂症的未治时间（DUP）对于改善患者的疗效和预后至关重要。较短的DUP通常意味着治疗时用药量较少、疗效较好、副作用较小。随着DUP的延长可能使患者失去最佳治疗时间，并会使精神分裂症患者的短期和远期预后都变差。患者入院经正规用药治疗后，DUP的延长会导致阳性症状及住院期间精神病性症状的缓解时间延长，复发间期缩短且复发率升高。长DUP患者往往阴性症状明显，认知功能损害严重，总体功能水平下降；且因起病隐匿，住院治疗后的依从性通常较差。

对精神分裂症未治时间（DUP）的早期干预措施：加强精神卫生知识的宣传普及，提高全社会对精神卫生知识的意识，正确认识精神分裂症，对患者尊重，不歧视；患者与家属要重视疾病，了解疾病，对于疾病不要因病耻感而延误了最佳治疗时机。早发现，早治疗，尽可能的改善疾病预后，提高患者的生活质量。