透析是治疗终末期肾病或者一些中毒患者的主要手段，通过透析可以代替肾脏代谢，及时排出体内的毒素和废物，维持身体代谢和循环。对于接受了透析治疗的人群来说，加强护理是很重要的，很多人认为透析护理只局限在医院，但在平时，在家也需要做好自我管理，下面我们来聊一聊透析居家护理的相关知识。

什么是透析

透析是一种肾脏替代治疗技术，可以及时将无法通过肾脏清除的多余水分和代谢废物排出体外，所以在透析中，核心原理是弥散和超滤，其中弥散是利用半透膜两侧的浓度差让血液中的废物自然地扩散到浓度更低的透析液当中；超滤则是通过施加一定的压力，让血液中多余的水分进入到透析液中，减轻患者的水肿情况。

当前常见的透析类型主要有两种，一种是血液透析，也就是把患者的血液引出体外，然后通过透析机中的“人工肾”和透析液进行物质交换，这类透析是需要在医院完成的，通常每周进行三次，每次需要持续大约4小时。腹膜透析则是利用患者本身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔中注射透析液来促进血液和透析液交换，这类透析可以在家里操作，通过腹部留置的导管就可以完成透析液的注入和排出，这种持续不卧床的腹膜透析需要每天交换3-5次。

在家如何做好透析自我管理和护理？

对于接受透析的患者来说，居家护理是很重要的，下面我们来聊一聊透析患者在家应该怎么进行自我管理。

血管通路的日常保护。对于血液透析患者来说，血管通路是患者的“生命线”做好血管通路的日常保护非常重要。对于内瘘患者，日常需要避免在内瘘侧手臂抽血、测量血压、输液，也不要穿紧袖口的衣服，睡觉的时候，不要压迫到内瘘侧的手臂。每天需要用肥皂水清洁内瘘侧手臂，维持皮肤的清洁，每次透析前可以用温水轻轻地擦拭，不要用刺激性强的清洁剂，以免刺激到皮肤。患者和患者家属需要每天检查内瘘震颤和杂音，可以把耳朵贴近内瘘处或者用手指轻触来判断，如果震颤或者杂音减弱甚至消失，就需要立刻联系医生。对于导管患者，平时需要保持导管出口处敷料清洁干燥，如果发现敷料渗湿、松动或污染，就需要及时更换，更换的时候，建议到医院让专业人员完成，不要自行处理。平时不要随便触摸导管接口，透析前后都需要严格遵医嘱进行消毒，以免细菌从导管口进入。活动的时候，需要注意避免牵拉导管，有效预防导管移位或者脱出，平时洗澡要用防水保护套包裹导管，不要沾水。  

身体监测。患者居家期间，需要建立专用的“透析日记”，每天固定时间记录，并且每周及时反馈给医生。在透析日记中，需要包含体重、血压、体温等基础生命体征和透析相关监测以及症状记录。其中体重可以每天早上空腹称量，如果一天内体重增加超过1kg，需要考虑是不是水分排出不足，可以适当减少饮水量，并且联系医生调整透析方案。血压和体温可以每天早晚测量一次，如果出现异常，需要立即复查。透析相关监测主要包括透出液的颜色、量，如果出现异常，需要提高重视。同时每天观察导管出口是不是有疼痛、渗液、红肿等情况，如果发现脓性分泌物，则需要加强消毒，并且及时告知医生。如果出现下肢水肿、乏力、恶心、腹胀、腹痛等症状，或者尿量突然减少，也需要详细记录在日记中，在下次复诊的时候，重点说明。

饮食管理。透析患者平时的饮食需要在保证蛋白质摄入的同时，避免废物蓄积，因此每天需要严格控制饮水量，通常每天饮水量=前1天尿量+前1天净超滤量+500ml（基础需求）。同时，还需严格控盐和控钾、磷，补充蛋白质，所以平时可以用低钠盐代替普通盐，避免吃高钾食物、加工食品、动物内脏，可以每天补充一些优质蛋白但不要过量。

总之，透析患者平时在家做好管理是很重要的，我们还需要主动了解一些居家护理方法，积极地做好配合。