骨折后，夹板或石膏外固定是常见的治疗方式，但固定期间的科学护理和康复训练直接影响预后效果。据统计，规范的家庭康复可使骨折愈合时间缩短。本文结合临床指南和康复医学原则，制定分阶段家庭康复计划，助您安全度过固定期。

固定期基础护理（伤后1-4周）

体位管理。抬高患肢：用枕头垫高至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻肿胀（下肢抬高30°-45°，上肢悬吊于胸前）。功能位固定：保持关节于功能位（如肘关节屈曲90°、膝关节微屈20°），避免长期固定导致畸形。

血液循环监测。观察五联征：每2小时检查手指/足趾颜色、温度、肿胀程度、感觉（麻木/刺痛）及远端脉搏（如桡动脉、足背动脉）。若出现苍白、发紫、冰冷或麻木持续10分钟立即就医。

皮肤与夹板维护。清洁护理：用温水擦拭固定部位皮肤，避免石膏粉进入毛孔。夹板边缘垫软布防压疮。防潮防松：石膏遇水易软化，洗澡时用防水保护套；避免碰撞导致石膏碎裂。

分阶段康复训练方案

 阶段一固定初期（伤后1-2周）。目标：消肿止痛，预防肌肉萎缩。肌肉等长收缩： 上肢握拳-松开（每组20次，每日3组），前臂旋前旋后（无痛范围）；下肢踝泵运动（勾脚背-绷脚尖），股四头肌静力收缩（膝盖下垫毛巾，用力下压）。未固定关节活动：肘部固定时，可活动腕、肩关节；膝部固定时，可活动髋、踝关节。

阶段二骨痂形成期（伤后3-8周）。目标：恢复关节活动度，预防关节僵硬。被动关节活动：家属辅助进行患肢关节屈伸，以无痛为原则，每次活动至极限后保持15秒，重复5次。推荐使用CPM机（持续被动运动仪）辅助膝关节/肘关节康复。负重训练：借助拐杖进行部分负重（健侧下肢承担70%体重），从5分钟/次逐步延长。

阶段三功能重塑期（伤后8周后）。目标：强化肌肉力量，恢复日常生活能力。抗阻训练： 上肢弹力带抗阻屈伸（阻力根据肌力调整）；

下肢提踵训练（踮脚尖）、坐位抬腿（每组15次，每日3组）。平衡训练： 单腿站立（扶墙），从10秒/次逐步增加至1分钟。

饮食与营养支持

关键营养素补充。蛋白质：每日1.2-1.5g/kg体重（如60kg成人需72-90g），推荐鸡胸肉、鱼类、豆制品。钙与维生素D：牛奶500ml/日+蛋黄2个/日，必要时补充钙剂（每日不超过1200mg）。

食疗方案示例。早餐：燕麦粥（含钙150mg）+ 水煮蛋2个 + 蓝莓100g。加餐：芝麻糊（含钙300mg）+ 核桃仁15g。晚餐：清蒸鲈鱼200g + 蒜蓉西兰花200g + 杂粮饭1碗。

常见并发症预防

关节僵硬。每日进行关节被动活动，配合热敷（40℃热毛巾敷15分钟）后再训练，效果提升40%。

肌肉萎缩。使用握力器（每日3组，每组20次）或弹力带（阻力递增）进行抗阻训练。

深静脉血栓。下肢骨折患者每日做踝泵运动500次，必要时穿戴医用弹力袜。

家庭康复注意事项

禁止行为：自行拆除或调整夹板/石膏松紧度；用热敷袋直接接触皮肤（易致烫伤）；早期负重行走（下肢骨折需经X线确认骨痂形成）。

复查节点： 固定后3天、1周、2周、4周、8周定期复查，评估骨痂生长和固定状态。

特殊人群管理

儿童骨折采用趣味性训练（如游戏化关节活动），心理疏导减少哭闹抗拒。补充维生素D3（每日400IU）促进钙吸收。

老年人骨折使用助行器辅助训练，地面铺设防滑垫，监测骨密度，预防骨质疏松加重。

骨折外固定期的康复是医患共同参与的持久战。建议制作康复日程表，记录每日训练量和身体变化。康复的终点不是拆除石膏，而是恢复无痛、稳定的关节功能。若出现异常疼痛或活动受限加重，请立即联系主治医生调整方案。