什么是慢乙肝

慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，进入人体后会“盯上”肝细胞，将自己的基因整合到肝细胞DNA中，像“潜伏者”一样长期存活。感染乙肝病毒后，人体并非都会发展为慢乙肝，成年人感染后，约90%能通过自身免疫系统清除病毒，仅少数转为慢性；婴幼儿感染后，由于免疫系统尚未成熟，约90%会成为慢性感染者，这也是我国推行新生儿乙肝疫苗接种的重要原因。

 慢乙肝患者的肝脏会经历“炎症-纤维化-肝硬化-肝癌”的缓慢进展过程，部分患者可能在数十年内无明显症状，直到出现肝硬化腹水、消化道出血等严重并发症才就医，错过了最佳治疗时机。

这些表现要警惕 

慢乙肝的早期症状非常隐匿，容易被忽视，当身体出现这些信号时，可能提示肝脏已受损：

1.全身表现：乏力、食欲减退、容易疲劳，即使休息后也难以缓解；

2.消化道症状：恶心、腹胀、厌油腻，部分患者出现肝区隐痛；

 3.体征变化：面色晦暗（“肝病面容”）、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、手掌出现片状发红（肝掌）、胸前或颈部出现类似蜘蛛的红色血管痣（蜘蛛痣）。

需要注意的是，这些症状并非慢乙肝特有，也可能是其他肝病或消化道疾病的表现。若有上述情况，建议及时检查乙肝两对半和肝功能，明确诊断。

慢乙肝如何治疗

慢乙肝的治疗以抗病毒为主，需遵循“长期、规范、个体化”原则，常用治疗方案包括：

1.核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、替诺福韦等，能有效抑制病毒复制，安全性高，需每日服用，不可自行停药；

2.干扰素：通过调节免疫系统清除病毒，适合年轻、肝功能较好的患者，需注射给药。

 医生会根据患者的年龄、病毒载量、肝功能、肝纤维化程度等制定治疗方案，患者需定期复查（每3-6个月一次），监测病毒载量、肝功能和肝脏超声。

慢乙肝的三大认知误区

误区1：乙肝表面抗原阳性就是慢乙肝患者

很多人认为只要乙肝表面抗原阳性就是患者，其实不然。乙肝表面抗原阳性仅说明体内存在乙肝病毒，但需结合肝功能、病毒载量（HBV DNA）和肝脏影像学检查综合判断：若肝功能正常、无肝纤维化，称为“乙肝病毒携带者”，无需治疗，但需定期监测；若肝功能异常或肝穿刺提示炎症/纤维化，则诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”，需及时治疗。

误区2：日常接触会传染乙肝

乙肝病毒的传播途径是特定的，主要是经血液传播、母婴传播、性接触传播；日常工作、学习、生活接触（如握手、拥抱、共餐）不会传染。

误区3：慢乙肝必须“转阴”才叫治愈

很多患者追求“乙肝表面抗原转阴”，但目前的医学水平下，很难彻底清除病毒。临床治疗的主要目标是长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化进展，降低肝癌风险。只要病毒载量持续检测不到、肝功能正常，患者就能像健康人一样生活，无需过度追求“转阴”。

慢乙肝患者的日常管理

1.严格戒酒，避免伤肝药物

酒精会直接损伤肝细胞，慢乙肝患者即使少量饮酒也可能加重肝损伤；同时避免自行服用保健品、解热镇痛药等，用药前需咨询医生。

2.均衡饮食，避免过度“进补”

无需盲目食用“保肝”食物，保持饮食清淡、营养均衡即可，可适当多吃新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉），少吃高油、高糖、腌制食品。

3.规律作息，避免劳累

熬夜、过度劳累会降低免疫力，不利于肝脏修复，建议每天保证7-8小时睡眠，避免剧烈运动和重体力劳动。

预防慢乙肝：疫苗是最有效的“盾牌”

预防乙肝最经济有效的方法是接种乙肝疫苗，以下人群尤其需要接种：

新生儿：我国实行新生儿免费接种政策，需在出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种一剂； 

高危人群：医护人员、经常接触血液者、乙肝患者家属、长期接受透析者、静脉吸毒者等；

未接种过疫苗且乙肝表面抗体阴性的成年人。

接种疫苗后需检测乙肝表面抗体，若抗体滴度＜10mIU/ml，需补种加强针。

结语

慢乙肝并不可怕，它是一种可防、可控的疾病。只要科学认识疾病、避免认知误区、规范接受抗病毒治疗、做好日常管理，患者完全可以像健康人一样工作和生活。早发现、早干预才能有效避免肝硬化、肝癌等严重后果。