经常会有一些患者拿着检查报告跑过来咨询：医生，我的“体检报告说我有胆囊息肉，要不要切？”“甲状腺结节3类，会不会癌变？”每次体检后，不少人都会被报告里的“息肉”“结节”吓一跳。这些长在身体里的“小疙瘩”，有的相安无事，有的却可能暗藏风险。到底哪些该切、哪些能留？我们一起来梳理梳理。

胆囊息肉：警惕“伪装者”腺瘤性息肉

胆囊息肉是胆囊壁上突起的小疙瘩，多数人是在体检做B超时发现的。它分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类，处理方式大不相同。

非肿瘤性息肉：占90%以上，包括胆固醇息肉、炎性息肉等。胆固醇息肉是最常见的一种，由胆汁中胆固醇沉积形成，一般直径小于1厘米，不会癌变。这类息肉通常没有症状，只需每6-12个月做一次B超复查，观察大小变化即可，无需手术。

肿瘤性息肉：以腺瘤性息肉为主，虽然比例不到10%，却是潜在的“危险分子”。它会随着时间慢慢长大，直径超过1厘米时，癌变风险明显升高。如果B超提示息肉直径≥1厘米、短期内迅速增大（半年增长超过3毫米），或合并胆囊结石、胆囊壁增厚，医生通常会建议手术切除胆囊，以防癌变。

需要注意的是，胆囊息肉几乎没有明显症状，很难通过身体感受发现变化，定期复查是关键。

甲状腺结节：多数是“良性居民”

甲状腺结节是体检报告里的“常客”，成年人中检出率高达20%-50%，但不必过度恐慌——95%以上的甲状腺结节都是良性的，真正需要手术的不到5%。

判断甲状腺结节是否需要处理，主要看超声分级和特征：

1-2类结节：完全良性，只需每年常规体检时复查超声，观察大小和形态变化即可。

3类结节：良性可能性极大（恶性率＜2%），如果直径小于1厘米，每6-12个月复查一次；若直径超过1厘米，可考虑做超声引导下穿刺活检，明确性质，排除甲状腺微小癌。

4类及以上结节：存在恶性可能（4A类恶性率2%-10%，4B类10%-50%，4C类50%-90%），需及时做穿刺活检。如果确诊为甲状腺癌，通常需要手术切除，尤其是乳头状癌，早期治疗后治愈率很高。

另外，结节是否有症状也很重要。如果结节过大压迫气管、食管，导致呼吸困难、吞咽困难，即使是良性，也可能需要手术切除。

肠息肉：发现后建议尽早处理

肠息肉是肠道黏膜上的隆起物，主要分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉。与其他息肉相比，肠息肉的“癌变潜力”更受关注，因为约80%-95%的肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的。

非腺瘤性息肉：如炎性息肉、增生性息肉，多与肠道炎症、便秘有关，直径较小（通常＜0.5厘米），癌变风险极低。如果没有症状，可定期复查肠镜，无需特殊处理。

腺瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，被称为“癌前病变”。这类息肉随着时间推移，癌变概率会逐渐增加，尤其是直径超过2厘米、绒毛状成分多的息肉，癌变风险更高。一旦发现腺瘤性息肉，无论大小，医生通常会建议在肠镜下切除，并定期复查（术后1-3年内每6-12个月做一次肠镜），防止复发或遗漏。

需要提醒的是，肠息肉早期几乎无症状，等到出现便血、腹痛等症状时，可能已经发生癌变。因此，建议40岁以上人群，尤其是有肠癌家族史、长期便秘或腹泻者，定期做肠镜检查，早发现、早切除。

共性原则：这些情况建议“出手”

虽然不同部位的息肉、结节处理方式不同，但存在一些共性原则，出现以下情况时，需积极干预：

1.体积较大：如胆囊息肉直径≥1厘米、甲状腺结节直径≥1.5厘米、肠息肉直径≥1厘米（腺瘤性息肉无论大小）。

2.生长迅速：短期内（半年内）明显增大，提示可能存在异常增生。

3.性质可疑：超声、CT等检查提示边界不清、形态不规则、血流丰富，或穿刺活检提示恶性倾向。

4.有症状：如引起疼痛、压迫周围器官、导致出血等，影响正常生活。

总结

不必恐慌，但要足够重视。身体里的“小疙瘩”大多是良性的，不必过度焦虑。但也不能掉以轻心，尤其是具有癌前病变潜质的息肉（如肠腺瘤性息肉）、可疑恶性的结节（如甲状腺4类及以上结节），需遵循医生建议，及时处理并定期复查。切记，定期体检是发现这些“小疙瘩”的关键，而规范的随访和治疗则是阻止它们“变坏”的保障。科学对待，才能让身体更健康。