白内障作为我国老年人群致盲的首要原因，手术是目前唯一有效的治疗方式。而术前检查并非“走过场”，它直接决定手术方案制定、人工晶状体选择及术后效果预判。其中，视力与眼压检查、眼部A/B超检查、角膜地形图检查是三大核心项目，许多患者拿到报告时却因专业术语感到困惑。本文将用通俗语言解读这三项检查，帮你读懂检查结果，为手术安全“保驾护航”。

视力与眼压检查

视力与眼压是白内障术前最基础的检查，却能最先反映眼部整体状态。

视力检查并非只测“能看清几点几”，而是要区分裸眼视力与矫正视力。裸眼视力指不戴眼镜时的视物能力，矫正视力则是通过验光配镜后达到的最佳视力。临床中，部分患者裸眼视力仅0.1，但矫正视力能提升至0.8，这类患者可根据生活需求选择手术时机；若矫正视力持续低于0.5，且影响日常活动，则建议尽早手术。需要注意的是，白内障患者的视力检查结果可能受晶状体混浊程度影响，若晶状体混浊严重，验光时可能出现“矫正无效”，此时医生会结合其他检查综合判断。

眼压检查则是排查青光眼的关键，正常范围为10-21mmHg。眼压过高可能提示存在青光眼风险——青光眼会损伤视神经，而白内障手术可能暂时影响眼压，若术前未发现青光眼，术后可能加重视神经损伤，甚至导致不可逆视力下降。若检查发现眼压偏高（如超过25mmHg），医生不会直接安排手术，而是会进一步做视野检查、视神经OCT检查，确认是否存在青光眼；若眼压轻度升高（22-24mmHg），可能是角膜偏厚导致的“假性高眼压”，需通过角膜厚度测量校正眼压值，避免误判。

眼部A/B超检查

眼部A/B超精准获取眼内结构数据，为人工晶状体选择和手术风险评估提供依据。

A超主要测量眼轴长度和角膜厚度。眼轴长度是从角膜前表面到视网膜后表面的距离，成人正常范围约22-24mm。它直接决定人工晶状体的度数——眼轴偏长（如超过24.5mm）可能提示高度近视，需选择度数较低的人工晶状体；眼轴偏短（如低于21.5mm）可能伴随远视，需选择度数较高的人工晶状体。若眼轴测量误差超过0.1mm，可能导致术后视力偏差（如原本想矫正到1.0，结果只能看到0.6），因此正规医院会采用光学生物测量仪（IOL-Master）进行精准测量，避免传统A超的误差。

B超则能清晰显示眼内结构，排查玻璃体混浊、视网膜脱离、黄斑病变等问题。部分白内障患者可能同时存在玻璃体混浊（表现为“眼前有黑影飘动”），若混浊较轻，不影响手术操作；若混浊严重，可能遮挡视线，影响医生术中判断，需在术前评估是否需同时处理。更重要的是，B超可发现早期视网膜脱离——这类患者若未提前处理就进行白内障手术，可能导致术后视网膜脱离加重，甚至失明。因此，若B超提示视网膜异常，医生会先安排眼底检查（如眼底照相、OCT），确认无严重病变后再进行白内障手术。

角膜地形图检查

角膜地形图检查通过采集角膜表面数千个数据点，生成三维角膜形态图，像“地图”一样清晰展示角膜的曲率、散光分布等信息，是评估角膜散光和排查角膜疾病的关键。

检查报告中最核心的指标是角膜散光度数和散光轴位。正常角膜散光一般不超过100度，若散光超过150度，会导致术后视物重影。此时医生会根据散光轴位选择合适的人工晶状体，或在手术中通过角膜切口调整，抵消部分散光，提升术后视力。若角膜地形图显示散光不规则，可能提示存在圆锥角膜或角膜瘢痕，这类患者需先治疗角膜疾病，再评估是否适合白内障手术。

此外，角膜地形图还能排查角膜内皮功能异常。角膜内皮细胞是维持角膜透明的关键，正常成人角膜内皮细胞密度约2000-3000个/mm²。若内皮细胞密度低于1000个/mm²，角膜透明度会下降，术后可能出现角膜水肿（表现为“眼睛发红、视物模糊”），恢复时间延长。因此，对于年龄较大或有青光眼病史的患者，医生会通过角膜内皮镜检查进一步确认内皮细胞数量和形态，若功能过差，可能需要调整手术方式，减少对内皮细胞的损伤。

结语

白内障术前检查是手术安全和效果的“基石”，视力与眼压检查排查基础风险，眼部A/B超确定人工晶状体参数，角膜地形图保障术后视觉质量，三者相辅相成，缺一不可。建议患者在检查后主动与医生沟通报告细节，规范的术前检查与专业的医生评估，是实现“术后清晰视力”的关键前提。