当人们想到手术室，脑海中常浮现出患者沉睡、只有仪器声响的画面。然而，有一类手术场景正变得越来越常见——患者意识清醒，在局部麻醉、椎管内麻醉或镇静状态下，亲历手术过程。这对外科技术提出了高要求，更对手术室护理带来了独特挑战：如何在确保手术精准与安全的同时，为清醒的患者筑起一道温暖而坚实的心理与生理支持屏障？

哪些手术中患者可能“清醒”

这种情况并不罕见。例如，在剖宫产手术中，产妇通常处于清醒状态，以便第一时间迎接新生命；在部分骨科四肢手术、乳腺手术或腹股沟疝修补术中，采用椎管内麻醉或神经阻滞麻醉，患者也无须全身沉睡；此外，一些介入放射诊疗、眼科及耳鼻喉科手术，也常在患者保持清醒下完成。此时的护理核心，从单一的“生命监测”转向了更为复合的“身心同步照护”。

构建物理安全的“无声堤坝”

患者的清醒，意味着护理团队需要以更高标准构建一个安全、无菌、高效的物理环境。这不仅是为手术成功，更是为了给予患者最基础的安全感。

首先，是严密的生命监测。护理人员会持续关注患者的心率、血压、血氧等指标。由于患者意识存在，这些指标更易受情绪波动影响，护士需具备敏锐的辨别力，区分生理波动与情绪反应，并及时安抚。

其次，是细致的体位管理。手术体位需同时满足暴露术野和保证患者长时间舒适的需求。护士会使用特制的软垫、支撑架，妥善安置患者的每一处关节和骨骼突出部位，防止术中因姿势固定导致神经压迫或皮肤损伤。一句“这个姿势舒服吗？”，一次细微的调整，都能传递巨大的关怀。

再次，是严谨的保暖措施。手术室温度通常较低，而紧张情绪和消毒液蒸发会加剧体感寒冷。护士会提前预热输液用液体，为患者非手术区域加盖温毯，运用加温设备。维持患者的正常体温，是保障生理稳定、预防并发症、提升舒适感的关键一环。

心灵支持，传递平静力量的“温暖声音”

对于清醒的患者，手术室是一个充满陌生声音、气味和感觉的环境。护理团队，尤其是全程陪伴在患者头侧的巡回护士，便成为了连接患者与这个环境最重要的情感纽带。

沟通是首要良药。在每一步操作前，护士都会用平和的语调提前告知：“我们现在要消毒，会感觉有点凉。”“接下来会有一点触碰感，这是正常的。”这种“预见性沟通”能极大消除未知带来的恐惧。她们会耐心解释听到的仪器声响，将“电刀工作的声音”这样的专业描述，转化为患者能理解的语言。

尊重与共情是核心。护士会始终保护患者的隐私和尊严，尽量减少身体不必要的暴露。她们时刻观察患者的面部表情和细微动作，捕捉其紧张或不适的信号。一个鼓励的眼神，一次轻拍肩膀，一句“您配合得非常好”，都能为患者注入巨大的平静力量。

提供可控感。在确保医疗安全的前提下，给予患者有限的选择权，能有效缓解无助感。例如询问“您习惯用哪只手测量血压？”或告知“如果您有任何不适，请随时告诉我们，我们一直在您身边。”

结语

一台“温暖的手术”，其定义远远超越了单纯的技术成功。它意味着在无影灯下，在严谨的专业流程中，始终闪耀着人性的光辉。手术室护士，正是这光辉的守护者与传递者。

她们既是手术团队的“哨兵”和“协作者”，确保流程无缝衔接；更是患者身旁的“守护者”与“安慰者”，用专业构筑安全，用沟通化解恐惧，用共情传递温暖。这份“温暖”，并非只是物理的体温，更是一种被看见、被尊重、被专业守护的心理体验。它让冰冷的手术台，变成了一个充满信任与协作的生命港湾，而这本身，就是康复过程中一剂无比珍贵的心灵良药。