呼吸衰竭是一种严重的呼吸功能障碍疾病，无创通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，它通过面罩或鼻罩等方式为患者输送氧气，辅助呼吸。然而，在使用无创通气过程中，患者可能会出现面部压伤和胃肠胀气等并发症，影响治疗效果和患者舒适度。下面就为大家介绍避免这两种并发症的7个护理细节。

细节一：合理选择面罩

1.尺寸适配

面罩的大小选择至关重要。如果面罩过大，会导致漏气，无法有效提供通气支持；如果面罩过小，则会过度压迫面部皮肤，增加面部压伤的风险。因此，护理人员应根据患者的面部大小和形状，选择合适尺寸的面罩。一般来说，可以先测量患者鼻根部到下颌角的距离，以此为参考选择面罩。同时，要注意面罩的形状是否与患者面部贴合；对于面部轮廓较为特殊的患者，可选择具有可调节功能的面罩。

2.材质舒适

面罩的材质也会影响患者的舒适度。应选择柔软、透气性好的材质，如硅胶材质的面罩，它能减少对皮肤的刺激，降低面部压伤的发生率。避免使用质地过硬、透气性差的面罩，以免长时间佩戴导致皮肤红肿、破损。

细节二：正确固定面罩

1.松紧适度

固定面罩时，松紧度要适中。过紧会使面罩对面部皮肤的压力过大，容易造成压伤；过松则会导致漏气，影响通气效果。护理人员可以通过触摸面罩边缘与面部之间的间隙来判断松紧度，以能插入1～2根手指为宜。同时，要定期检查面罩的固定情况，随着患者的活动或体位改变，及时调整松紧度。

2.避免局部受压

在固定面罩时，要注意避免面罩的固定带在同一部位反复受压。可以采用交叉固定的方式，将固定带均匀分布在头部两侧，减少对某一部位的持续压力。对于头部皮肤较为敏感的患者，可在固定带与皮肤接触的部位垫上柔软的纱布或棉垫，减轻压力。

细节三：定时放松面罩

1.合理安排时间

长时间连续佩戴面罩会使面部皮肤持续受压，增加面部压伤的风险。因此，应定时让患者放松面罩，一般每2～4小时放松一次，每次放松时间为15～30分钟。在放松面罩期间，可以让患者进行适当的面部按摩，促进血液循环，缓解皮肤受压情况。

2.观察皮肤状况

在放松面罩时，要仔细观察患者面部皮肤的状况。如果发现皮肤出现红肿、压痕等早期压伤表现，应及时调整面罩的固定方式和松紧度，并采取相应的护理措施，如涂抹润肤霜、使用减压贴等。

细节四：控制通气压力

1.个体化设置

无创通气的压力设置应根据患者的具体情况进行个体化调整。通气压力过高会导致气体进入胃肠道，引起胃肠胀气；通气压力过低则无法有效改善通气功能。护理人员应根据患者的病情、耐受程度和血气分析结果，与医生共同调整通气压力，确保在达到良好通气效果的同时，避免胃肠胀气的发生。

2.逐渐调整

在开始使用无创通气时，应逐渐增加通气压力，让患者有一个适应的过程。避免一开始就设置过高的压力，以免引起患者不适和胃肠胀气。

细节五：调整患者体位

1.半卧位最佳

让患者保持半卧位是预防胃肠胀气的有效体位。半卧位可以使膈肌下降，增加胸腔容积，改善通气功能，同时减少气体进入胃肠道的机会。一般将床头抬高30°～45°为宜。

2.定期变换体位

除了保持半卧位外，还应定期帮助患者变换体位，如左右侧卧位交替。

细节六：饮食管理

1.少量多餐

呼吸衰竭患者在使用无创通气期间，应采用少量多餐的饮食方式。避免一次进食过多，以免增加胃肠道负担，导致胃肠胀气。可以将每天的食物分成5～6餐，每餐适量进食。

2.避免产气食物

患者应避免食用产气食物，如豆类、洋葱、土豆、碳酸饮料等。这些食物在胃肠道内会产生大量气体，加重胃肠胀气的症状。

细节七：心理支持与沟通

1.缓解紧张情绪

呼吸衰竭患者在使用无创通气时，往往会感到紧张和不适，这种情绪可能会影响患者的配合度和治疗效果。

结语

通过以上7个护理细节，可以有效避免呼吸衰竭患者在使用无创通气过程中出现面部压伤和胃肠胀气等并发症，提高患者的治疗依从性和生活质量，促进患者早日康复。