为什么尿常规是“基础体检必查项”

尿常规是体检中最基础也最常用的检查，只需留取少量尿液，就能初步反映泌尿系统（肾脏、膀胱、尿道）和全身代谢情况。比如肾脏有没有损伤、有没有尿路感染、是否有糖尿病线索，甚至肝胆疾病也可能通过尿液指标体现。很多疾病早期没有明显症状，但尿常规指标会先出现异常。比如肾炎早期可能只有尿蛋白升高，尿路感染早期可能只有尿白细胞增多。不管是常规体检，还是出现尿频、尿急、尿色异常（如发红、浑浊），医生都常建议做尿常规。下面就逐一解读。

重点指标一：尿蛋白（PRO），肾脏健康“信号灯”

正常情况下，肾脏会过滤掉血液中的废物，同时留住蛋白质，所以尿常规中尿蛋白应为 “阴性”。如果报告显示 “阳性”（用“+”表示，从“+”到“++++”代表程度加重），说明肾脏滤过功能可能受损，蛋白质漏到了尿液里，常见于肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病等。但要注意，偶尔一次尿蛋白阳性不一定是肾病。比如剧烈运动后、发烧时、情绪紧张或大量吃高蛋白食物后，可能出现暂时性尿蛋白，通常休息后复查会恢复正常。如果多次复查尿蛋白都阳性，或伴有水肿、血压升高，一定要进一步检查肾脏。

重点指标二：尿红细胞（RBC），尿路出血“提示器”

正常情况下，尿液中红细胞数量极少（每高倍视野0-5个），报告显示“阴性”。如果红细胞增多（报告写“+”或具体数值超标），称为“血尿”，可能是肉眼可见的红色尿，也可能是肉眼看不出来的“镜下血尿”。血尿常见原因有：尿路感染（如膀胱炎、尿道炎，常伴随尿频、尿急、尿痛）、尿路结石（如肾结石、输尿管结石，可能伴随腰腹疼痛）、肾炎（多为无痛性血尿），少数情况下可能是泌尿系统肿瘤（尤其是中老年人，若出现无痛性血尿需警惕）。另外，女性月经期留取尿液，可能会混入经血导致红细胞升高，建议月经结束后3-7天再复查，避免误判。

重点指标三：尿白细胞（WBC），尿路感染“报警器”

尿白细胞是反映尿路是否有感染的关键指标，正常应为“阴性”，或每高倍视野0-5个。如果白细胞增多（报告“+”或数值超标），提示可能有尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛、尿灼热感等症状。但要注意，留取尿液时如果没做好清洁（比如没擦干净外阴），可能会让外阴的细菌或白细胞混入尿液，导致“假阳性”。所以留取尿常规时，要先清洁外阴，留取“中段尿”（先尿一点再接尿），这样结果更准确。

重点指标四：尿糖（GLU），血糖异常“预警员”

正常情况下，血液中的葡萄糖会被肾脏完全吸收，尿液中尿糖应为“阴性”（“－”）。如果尿糖阳性（“+”），可能是血糖升高超过肾脏的吸收能力，最常见的原因是糖尿病或糖尿病前期。但尿糖阳性不一定就是糖尿病。比如怀孕时肾糖阈会降低，即使血糖正常也可能出现尿糖；大量吃甜食后，血糖暂时升高也可能导致尿糖阳性。所以尿糖阳性后，要进一步查空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，才能确诊是否有糖尿病。另外，某些药物（如糖皮质激素）也可能导致尿糖升高，查之前可以告知医生用药情况。

重点指标五：尿比重（SG）与尿pH值，尿液浓缩与酸碱“晴雨表”

尿比重反映尿液浓缩程度，正常范围1.015-1.025：比重升高可能是喝水少、出汗多导致尿液浓缩，或有糖尿病、脱水；比重降低可能是喝水太多，或肾脏浓缩功能减退（如慢性肾病）。尿pH值反映尿液酸碱度，正常范围4.6-8.0，受饮食和疾病影响：吃太多肉（酸性食物）会让尿pH降低，吃太多蔬菜（碱性食物）会让pH升高；尿酸高、痛风患者尿pH常偏低，尿路感染、碱中毒患者尿pH可能偏高。这两个指标单独异常意义不大，需要结合其他指标和症状综合判断，比如尿比重持续降低且伴随尿蛋白，可能提示肾脏功能下降。读尿常规报告时，要注意“单一指标异常不一定代表有病”，很多因素会影响结果，比如饮食、运动、饮水、留取方法等。如果只有一个指标轻微异常，且没有不适症状，医生通常会建议复查；如果多个指标异常，或伴随症状，就要及时进一步检查。