“大爷，您下肢血栓了，不能做康复了。”这是医院很多偏瘫或卧床的患者想康复时候的场景。患者为什么会血栓呢，究竟该怎么预防呢？人得了脑卒中，不要慌，除了配合医生积极的治疗外，早期预防并发症也很关键。预防做得好才能促进患者早日康复，降低家庭负担。那么，脑卒中早期有哪些并发症呢？又该如何预防呢？作为家属我们能为患者做什么呢？

脑卒中早期并发症有哪些？

压疮（褥疮）：脑卒中发生压疮的原因是患者卧床，局部组织受到较长期的压迫，负荷重量大，所受压力大，血液循环发生障碍，因此营养缺乏，组织坏死，破溃成疮。压疮好发于人体与床面接触的骨骼突出部位，如骶尾部、脚跟、肘部等。此外，除了压迫外，硬物的挤压、摩擦也可能造成皮肤破损，容易扩大压疮面积。

肺部感染：脑卒中相关肺炎主要包含卧床引起的坠积性肺炎和吞咽困难造成的误吸性肺炎。坠积性肺炎的发生是由于脑卒中患者合并肢体功能障碍，早期需要卧床，而长期卧床会导致咳嗽无力，痰液容易滞留。对于有吞咽困难的患者，容易造成误吸性肺炎。

下肢深静脉血栓形成：主要原因是脑卒中患者早期需要卧床，导致血流缓慢。

肌肉萎缩：脑卒中患者由于脑神经功能受损，导致肢体失神经支配，并因活动减少、肌肉松弛、负荷急剧降低而导致骨骼肌质量下降。表现为肌肉体积较正常缩小，肌力下降。

吞咽障碍：卒中可能影响患者的吞咽功能，出现进食缓慢、吞咽费力、口腔存留食物残渣、流口水等症状。患者若出现以上症状，应及早告知医生。在这种情况下，进食不慎容易诱发肺炎，出现发热、咳嗽等症状。长期吞咽功能障碍易诱发营养不良、电解质紊乱等。

如何做好预防？

如何预防压疮。预防压疮最主要、最有效的方法是“活动”，即经常变换病人的体位。对于不能活动的卧床病人，应勤翻身，做到每2小时（甚至更短时间）翻身一次。此外，充足的营养和高蛋白饮食有助于防止机体分解大于合成，以促进压疮伤口愈合。使用防压疮垫、保持皮肤清洁干燥、使用减压贴也是不错的选择。

如何预防肺部感染。对于坠积性肺炎，在患者病情允许的情况下，应尽量避免完全卧床；即使需要卧床，也应该间断采取半坐位，注意勤翻身、拍背，可将患者床头抬高30~45度，鼓励有效咳嗽。对于早期吞咽功能差造成的误吸性肺炎，进食时注意力要集中，应避免经口进食，尽量鼻饲饮食或静脉营养。进行呼吸训练，一旦发现有肺炎迹象，及早就医。

如何预防下肢深静脉血栓形成：患者卧床休息时，应适当抬高偏瘫侧下肢，保持膝关节微屈曲体位，这对于预防深静脉血栓有积极意义。在家属辅助下进行肢体被动活动、按摩，并鼓励患者尽早主动活动、恢复站立，也对预防深静脉血栓有重要意义。穿戴弹力袜等肢体压力治疗对预防血栓也有价值。

如何预防肌肉萎缩。首先要保障营养，增加优质蛋白的摄入，如奶、瘦肉、鱼等，必要时可增加特定的营养补充剂。其次，可采用针灸、理疗等方法，这对于改善失神经支配具有意义。最后，为早期改善肌肉萎缩，应尽早进行床边被动活动，并鼓励双侧肢体尽早主动活动。

如何预防误咽。首先要及早发现患者的吞咽困难。当患者出现喝水呛咳、吃饭缓慢、流口水等症状时，应及早反馈给医生。在医生指导下有针对性的对口腔、舌和呼吸等进行训练，部分患者还可以使用增稠剂。

温馨提示：得了脑卒中后，不要慌，最主要的是我们一定要严格遵医嘱服药，进行合理的药物和医疗管理，并采取预防策略。家属一定要给患者足够多的关怀和心理支持，鼓励患者积极康复。