近年来，随着人们生活方式的改变，急性胰腺炎的发病率逐年上升，已成为普外科常见的急危重症之一。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据显示，我国急性胰腺炎年发病率约为（13-45）/10万，其中重症急性胰腺炎病死率高达15%-20%。很多人不知道，这场“胰腺危机”往往与“嘴”密切相关，而科学的饮食护理正是急性胰腺炎治疗和康复的关键环节。本文将从疾病认知、饮食原则、分阶段护理、误区规避等方面，为大家带来超实用的“管住嘴”护理指南。

1.“管住嘴”的核心原则：胰腺“减负”是第一要务

1.1急性期“饿一饿”：严格禁食禁水是“救命第一步”

急性胰腺炎发作初期，胰腺处于“充血水肿”状态，任何食物或水分的摄入都会刺激胰液分泌，加重胰腺损伤。此时必须严格禁食禁水，通常持续3-7天，具体时间由医生根据血淀粉酶、腹痛程度、影像学检查结果判断。

很多患者家属会问：“不吃不喝会不会饿坏？”其实，医生会通过静脉输液为患者补充葡萄糖、氨基酸、电解质等，满足基本营养需求。这个阶段“忍饥挨饿”是为了避免胰腺进一步“受累”，是病情好转的基础。

1.2恢复期“慢过渡”：从“无刺激”到“软食”循序渐进

第一阶段（试餐期）：饮食内容为温开水、米汤、稀藕粉（不加糖）；注意事项为每次50-100ml，每日3-4次，观察12-24小时无腹痛、腹胀再进入下一阶段。

第二阶段（流质期）：饮食内容为稀粥、菜汤、去油肉汤、果汁（稀释）、脱脂牛奶（少量试服）；注意事项为避免过甜、过咸，每次100-200ml，每日4-5次。

1.3食材选择“三低一高”：低脂肪、低蛋白、低糖、高维生素

第三阶段（半流质期）：饮食内容为软面条、馒头（去硬边）、蒸蛋羹、豆腐、煮软的蔬菜（如冬瓜、南瓜）；注意事项为食物质地软烂，易消化，每日5-6餐，少量多餐。

在整个康复期，食材选择需遵循“三低一高”原则，减少胰腺消化负担：

第四阶段（软食期）：饮食内容为米饭（软）、瘦肉末、鱼肉（清蒸）、新鲜蔬菜（切碎煮软）；注意事项为避免粗纤维、油炸、辛辣食物，逐渐过渡到正常饮食。

低脂肪：避免所有油炸食品、肥肉、动物内脏、黄油、奶油、坚果（如花生、核桃）、浓肉汤（去油前）。可选择去皮鸡肉、鱼肉（清蒸）、脱脂牛奶、豆腐等低脂蛋白来源。

低蛋白：急性期过后逐步增加蛋白质摄入，但初期需控制量，避免过量蛋白质刺激胰液分泌。每日蛋白质摄入量建议从0.5g/kg体重开始，逐渐增加到1g/kg体重。

低糖：避免含糖饮料、甜点、巧克力等，高糖食物会刺激胰岛素分泌，间接影响胰腺功能。可通过新鲜水果（如苹果、香蕉，去皮）补充糖分和维生素。

高维生素：多吃新鲜蔬菜（如冬瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜，煮软）、水果（去皮或榨汁稀释），补充维生素C、维生素B族，促进黏膜修复和身体恢复。

饮食管理上，术前12小时禁食、4小时禁饮，防止术中胃内容物反流误吸引发肺炎；肠道准备需根据医嘱，部分患者术前1天服用泻药或清洁灌肠，排空肠道减少腹腔污染风险；皮肤准备会剃除手术区域毛发，用肥皂水清洁后碘伏消毒，预防切口感染；必要时放置胃管、尿管，保证术中胃肠道及膀胱空虚，避免手术操作受干扰。

1.4进食习惯“四要四不要”：细节决定康复速度

四要：要少量多餐：每日5-6餐，每餐七八分饱，避免一次进食过多刺激胰腺。要细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻胃肠道和胰腺的消化负担，每口咀嚼20-30次。要烹饪清淡：以蒸、煮、炖、烩为主，避免煎、炸、烤、凉拌（生凉刺激）。要定时定量：规律进食，让胰腺形成稳定的分泌节律，避免饥一顿饱一顿。

四不要：不要进食过快：狼吞虎咽会导致食物在胃内堆积，刺激胰液大量分泌。不要吃生冷食物：如冰淇淋、生鱼片、凉拌菜，生冷食物会刺激胃肠道痉挛，诱发腹痛。不要饮酒：无论白酒、啤酒、红酒，酒精对胰腺的损伤是直接且严重的，康复后也需终身禁酒。不要吃辛辣刺激：辣椒、花椒、大蒜、芥末等会强烈刺激胃肠道和胰腺，加重炎症反应。

2.不同场景的饮食方案：从医院到家庭的全面指导

2.1住院期间：严格遵医嘱，配合医护监测

住院期间，医生会根据患者的病情分级（轻症、中重症、重症）制定饮食方案：轻症患者：禁食3-5天后，若症状缓解，可从米汤开始试餐，逐步过渡到半流质饮食，住院1-2周即可出院。中重症患者：可能需要禁食7-14天，甚至更长时间，待病情稳定后，先通过鼻饲管给予肠内营养制剂（如短肽型营养剂，易消化），再过渡到口服饮食，住院时间通常3-4周。重症患者：需入住ICU，禁食时间更长，依赖肠外营养（静脉输液）支持，待胰腺炎症控制、肠道功能恢复后，再逐步尝试肠内营养和口服饮食，住院时间可能长达1-2个月。

2.2康复后长期预防：“管住嘴”是终身必修课

急性胰腺炎治愈后，复发率高达20%-30%，因此长期坚持健康饮食至关重要，需做到：终身禁酒：酒精是胰腺炎复发的重要诱因，即使是少量饮酒也可能引发危机。控制体重：肥胖人群患胰腺炎的风险更高，需通过饮食控制和适量运动（如散步、太极拳）将BMI控制在18.5-23.9之间。

小结

急性胰腺炎虽然来势汹汹，但只要我们正确认识疾病，严格遵循“管住嘴”的护理原则，从急性期的禁食禁水到恢复期的循序渐进，再到长期的健康饮食，就能帮助胰腺“休养生息”，降低复发风险。