在备孕的道路上，每一位女性都期望能够顺利地迎接新生命的到来，然而输卵管因素成了不少女性朋友备孕道路上的“拦路虎”。据统计，约25%-35%的女性不孕症与输卵管问题相关。作为一名超声科医生，经常有很多女性朋友在做普通的妇科超声检查的时候会问我：“医生，我的输卵管有没有堵塞啊？”然而实际上，普通的超声一般难以直接看出输卵管有没有堵塞，除非输卵管因炎症等原因发生堵塞后，管腔内的液体无法正常排出，积聚形成积水或积脓，形成明显的包块时，超声才可以看到腊肠样或管道样的积液，才能间接提示输卵管可能存在堵塞。

一、什么是子宫输卵管超声造影？

子宫输卵管超声造影是一种通过实时超声观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔内流动的技术。医生将微泡造影剂（如六氟化硫）经宫腔导管注入，通过动态图像结合推注的阻力判断输卵管是否通畅及其阻塞部位，同时还可以判断宫腔病变以及是否存在盆腔粘连等情况。此外，造影时推注压力可对输卵管的轻微粘连具有一定的疏通治疗作用，是一项兼具诊断和治疗效果的先进技术。与以往X线造影相比，该检查无辐射，且造影剂可通过呼吸代谢，安全性更高，次月即可备孕。

二、哪些人需要做这项检查？

1.评估女性不孕的原因，尤其是当女方怀疑有输卵管阻塞、粘连或盆腔粘连时。

2.术后评估：如评估输卵管结扎复通术后、宫外孕保守治疗后等的疗效。

3.碘过敏或X线禁忌者：超声造影是理想替代方案。

三、哪些人不适合做这项检查？

1.生殖道急性、亚急性炎症及结核活动期。

2.月经期、阴道出血。

3.尚未排除妊娠。

4.盆腔术后8周内、流产或宫腔手术后6周内。

5.生殖道恶性肿瘤。

6.体温超过37.5℃或严重全身疾病不能耐受者。

7.超声微泡造影剂过敏。

四、检查前的准备有哪些？

时间选择：对于月经规律、周期约28天的女性，宜选择月经干净后第3~7天；周期长于35天者，可适当顺延，周期较短者，可根据基础体温曲线或既往月经周期，选择卵泡中期至排卵前进行检查。

术前检查：需完成血常规、凝血功能、传染病学检查、白带常规、心电图等常规检查项目。同时，需排除妊娠，月经干净后至检查前禁止性生活。

个人准备：无需空腹，检查前排空膀胱和大便。

五、检查流程：安全无痛，全程可视

体位与消毒：患者取膀胱截石位，医生消毒外阴后置入宫腔导管。

推注造影剂：通过导管缓慢注入微泡造影剂，超声实时观察造影剂流动。

图像采集：结合二维、三维、四维超声，多角度记录输卵管形态及盆腔弥散情况。通畅：造影剂顺利进入盆腔，输卵管形态柔顺。阻塞：造影剂在输卵管阻塞处滞留或反流。

整个过程大约15-30分钟，多数患者仅有轻微腹胀感，少数因输卵管痉挛可能出现短暂轻微疼痛。

六、优势与局限性

优势：

无创安全：无辐射，造影剂过敏率极低。

精准诊断：可明确宫腔病变（如内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤等）和堵塞部位，并评估输卵管通畅性。

治疗潜力：对输卵管的轻微粘连具有一定的疏通治疗作用。

局限性：

对操作者技术要求较高，结果可能受主观因素影响。

七、检查后注意事项有哪些？

休息与观察：术后观察30分钟，部分人可能出现轻微腹痛或少量出血，属于正常现象。

避免感染：2周内禁止性生活、盆浴、泡温泉及游泳。

备孕时间：无异常者次月即可备孕（以往X线造影则需避孕3个月）。

八、做子宫输卵管超声造影会痛吗？

子宫输卵管超声造影检查过程约30分钟，不需要麻醉，受检者可能会有下腹部轻度坠胀感，与痛经相似。如果输卵管不通，不适感可能会增加。不同人对疼痛的敏感性存在差异，一般休息几分钟、放松心情后，不适感会逐步缓解。也可以在检查前15分钟在医生指导下预防性使用解痉药及止痛药。术后第二天即可正常生活工作。

九、结语

子宫输卵管超声造影以其安全、无辐射、精准的特点，为不孕症诊疗提供了重要的信息。如果您正面临生育问题的困扰，这项检查或许能为您指明方向。建议选择正规医院，在专业医生指导下检查及评估，早日迎接好孕！