什么是膝骨关节炎？

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂、缺失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

膝骨关节炎的好发人群？

好发于中老年人群，65岁以上的人群50%以上为KOA患者。

农村地区膝关节症状性KOA患病率高于城市地区。

发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性。

膝骨关节炎患者有哪些表现？

近一个月反复膝关节痛或者压痛，疼痛多在活动后加重、休息后缓解；久坐或晨起时膝关节发僵、活动后缓解，发僵一般不超过30分钟；膝关节屈伸活动范围受限，或上下楼梯及下蹲困难；膝关节屈伸活动时有骨摩擦音或摩擦感；膝关节肿胀、畸形或肌肉萎缩。

膝骨关节炎治疗方法有哪些？

KOA治疗以阶梯化与个体化治疗为原则，以达到减轻疼痛、改善或恢复关节功能、提高患者生活质量、延缓疾病进展和矫正畸形为目的。具体方法如下：

物理因子治疗：具有消炎镇痛、保护关节软骨、改善关节功能的作用。常用方法有超声波疗法、脉冲电磁场疗法、热疗、冷疗、冲击波、低能量激光疗法及经皮神经电刺激等。

运动治疗：运动治疗能够有效缓解关节痛、增强关节稳定性，改善日常生活能力，主要包括有氧运动、肌力训练、神经肌肉协调训练及关节活动度训练。

作业治疗：对KOA患者的作业治疗主要包括功能性作业、ADL作业、使用合适的膝支具或手杖及家庭环境改造。

传统康复治疗：针刺、灸法、小针刀、推拿等。

.药物治疗：如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。1.局部药物治疗：包括外用膏药、外擦的消炎镇痛药等。2.全身药物：包括控制症状的镇痛药物、改善病情的药物及软骨保护剂。3.关节腔注射：（1）玻璃酸钠。（2）皮质类固醇激素。（3）富血小板血浆。（4）高渗葡萄糖。（5）医用臭氧。（6）医用几丁糖。（7）干细胞。

手术治疗：包括修复性治疗（关节镜、修复手术或力线矫正）和重建手术（关节置换）。

膝骨关节炎预后

膝骨关节炎的预后根据患病的严重程度、就医的及时性以及接受治疗方法的不同，会有较大的差别。所以一旦确诊KOA，需要以早诊断、早治疗、循序渐进为指导原则，以阶梯化、个体化治疗为目标，首选基础治疗，结合物理治疗、修复性治疗和重建治疗等多种方式，制定治疗方案。只要及时、科学的康复治疗，绝大部分预后良好。

如何管理自我的膝骨关节炎？

情绪管理：保证充足的睡眠（每天7-8小时）；每天多与好友进行交谈；遇到烦心事进行深呼吸，可听舒缓的轻音乐。

体重管理：控制碳水化合物、脂肪和糖类的过多摄取，多吃蔬菜、瓜果等；尽可能将BMI控制在24以下；合理运动，运动以微微出汗、不感到疼痛为标准；常吃含抗氧化剂和含类黄酮的食物。如杏、桃、南瓜、菠菜、番薯、橙子、奇异果、葡萄、番茄、草莓、樱桃等。

运动管理：每周进行至少150分钟的中等强度（70%的最大心率）有氧运动，如快步走、游泳、自行车等。体育锻炼应避免过量，同时对于病变的关节用护膝进行支持与保护；可尝试有专人指导下的团队运动，如团体徒步、团体操等，在相互监督与鼓励中进行，增加运动趣味性。

用药管理：用药前进行风险评估并向医生说明，关注是否有潜在并存疾病；根据患者情况个体化给药，尽量用最低有效量并缩短疗程，避免过量用药和同类药物重复使用；用药3个月后根据病情进行血常规、大便常规及潜血、肝肾功能检查；身体有任何不良反应时停止用药。

症状的管理：充分了解自己的症状，及时向医生反馈，共同监测症状变化；对于非持久性症状，可以自行探索诱发因素和缓解因素，并在生活中尽可能避免诱发因素；记录自己症状缓解的最有效方式，并在医生建议下尝试新的管理模式。