作者:彭艳  单位:重庆市中医院泌尿外科  发布时间:2025-06-27
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随着医疗卫生水平的不断提升,腹腔镜在泌尿外科疾病中得到迅速推广和普及,几乎所有的泌尿外科手术均能在腹腔镜下开展。与传统的“开放手术”相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、恢复快等特点,因此在当下的临床治疗中得到了广泛的应用,但是不可忽视的一点是,泌尿外科腹腔镜手术的开展对于医生的个人能力有较高的要求,同时存在操作复杂、学习曲线长等问题,需要在今后对其进行进一步的研究。

一、并发症

(一)血管损伤

血管损伤并发症在泌尿外科腹腔镜手术治疗中约占总体并发症的0.5%~3.0%。当血管损伤出血时,需要结合出血情况判断是静脉出血还是动脉出血,然后由医护人员采取相应的治疗措施。

(二)穿刺并发症

穿刺并发症的出现,主要是气腹针和辅助套管针插入过程中易引起一些穿刺并发症,包括腹壁出血、胸膜、腹部大血管和内脏损伤等,其发生率为0.04%~0.5%。

(3)神经损伤

精神损伤主要是因为患者在接受手术的过程中,由于体位不当等问题的出现,导致神经的过度压迫与牵拉,造成的局部神经损伤。针对神经损伤问题的出现,需要医护人员结合患者的实际生理机能,采取有效的牵引以及运动来消除症状的影响。

二、处理措施

(一)术前准备

患者在手术前的一天,需要吃清淡易消化的食物,同时在手术前一晚的零点开始禁饮禁食。在进行饮食方面的控制时,患者可以听取医生的相关建议,在不影响营养摄入的前提之下,避免对接下来的手术造成影响。

(二)手术当天

在手术当天时,患者应该积极听取医护人员的相关意见,保持正确的体位,医护人员则需要在患者全麻清醒之前,调整其争取的体位,同时当患者出现呕吐反应时,应该在第一时间对其进行帮助。

医护人员还需要对患者的各项生理机能进行监测,尤其是持续监测吸氧以及做好心电监测等,当患者的生理机能数据出现明显变动时,应该第一时间通知主任医师,及时采取有效的治疗措施,避免对患者的生命安全造成影响。

在完成手术以后,需要在患者体内留置尿管,一般情况下需要留置2天左右,同时对患者的尿液颜色进行仔细观察。在术后2小时以后,可以适当进行饮食,并逐步进食粥水等,依照患者的实际恢复情况适当对进食内容进行调整。患者在手术后的当天,身体还较为虚弱,此时患者可以适当在床上进行恢复运动,例如深呼吸等。

(三)术后

在术后第一天,患者还应该注意卧床休息,并在休息的过程中保持两小时一次的翻身,同时适当进行锻炼。在手术后的第一天,应该进食清淡的食物,当肛门排气后没有腹胀腹痛的情况以后可以进一步食用面条、大米粥等,还应该避免刺激性大以及生冷的食物,这样才能够有助于身体的恢复。

(四)出院宣教

当患者满足出院要求时,医护人员应该向患者及其进行进行科学的出院宣教工作,在饮食方面,要食用清淡食物,戒烟戒酒,多喝水,每天的饮水量要达到2500ml左右才行。但是如果肾功能有缺陷的患者,饮水量则需要结合医生的意见进行调整。患者在出院以后,在生活中,如果有尿意,应该及时排尿,避免憋尿问题的出现,还要观察尿液的颜色等,做好相应的记录。如果出现血尿等问题,应该及时就诊。患者在出院以后,还需要定期进行复查,每一次检查时,都有保存好相关的治疗记录,总结一段时间内身体状态的变化,为后续的治疗提供参考依据。

总而言之,泌尿外科腹腔镜手术虽具有微创、恢复快等优势,但仍存在并发症风险。通过提升手术技术、加强术前准备与评估、优化护理策略,可有效降低并发症发生率,确保患者安全,促进术后恢复。重视并发症预防与处理,是提升手术质量的关键。

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