145异物卡喉是临床当中较为常见的紧急状况,多见于老年人群、儿童以及存在吞咽功能异常的患者,其中以骨渣、鱼刺、坚果碎较为常见,若是没有及时处理或者处理不当,就会导致咽喉受到损伤,或者出现异物渗入、感染等情况,严重的还会损伤食管。那么,异物卡喉后应该如何科学处置呢?让我们一起来了解一下。
1.急救处置
1.1儿童与成人通用方法
当异物卡喉时,患者往往会出现明显异物感、咽喉刺痛、吞咽时疼痛加剧的表现,部分患者会伴随轻咳,但是不会出现呼吸困难的情况。很多人会慌乱地想要通过饮水或者进食的方式,试图让异物吞咽到胃内,或者听信一些“偏方”,喝醋来将异物软化,但是这种方式往往会使异物进一步深入,严重的可刺破胸腔大血管,危及生命。
若卡住的位置较浅,体积较小,例如咽喉部位卡塞的食物残渣,患者意识能够配合的情况下,用筷子按压舌体,如能发现异物,可用镊子夹出,或刺激咽反射呕吐出来。如异物较深则需立刻到医院就医,通过喉镜将异物取出。
如果异物较大阻塞呼吸道,出现呼吸困难,通过咳嗽无效则需要采用海姆立克急救法进行紧急处理,施救者站在背后,双手抱住患者腰部,用一只手放置在肚脐上方,另一只手握紧拳头快速对腹部施加向上的冲击力,直到异物排出为止。若身边没有他人,患者可以利用椅子背或者圆盾的桌角抵在腹部,施加向上的冲击力,让异物咯出。
需要注意的是,食管狭窄、既往存在食管手术史或者神经系统疾病的人群,进食时应该格外谨慎,若是发生咽痛拒食、呛咳、痰多需要立即就诊,不能自行处理,否则会导致病情加重。若存在精神疾患,需要家属严格监护,不能使其将异物放入口中。
1.2特殊人群调整策略
1.2.1年龄不满1岁的婴儿
与成人对比来说婴儿存在显著的生理结构差异,若是异物卡喉之后,如出现呼吸困难症状,不能盲目喂食或者用手抠挖,可以先将其抱在怀中,之后将婴儿翻转放置在前臂上,面朝下,之后用掌根在肩胛骨连线中点的部位叩击5次,利用震动的方式将异物排出。需要注意的是,在操作时需要将婴儿颈部固定,防止出现二次伤害。若是这种方法无效,则需要立即就诊,通过支气管镜的方式将异物取出。
1.2.2老年人
一些老年人的吞咽功能退化,或者反应较为迟钝,在异物卡喉之后无法准确表达自己的不适感,出现流口水、拒食或者咽喉不适的症状,家人则需要仔细留意老人的症状,怀疑有异物,不能给予任何的饮食,防止异物发生位移,立即带领其到医院就诊。
2.把握黄金时间窗
2.1紧急就医指征
尝试了简单的处理方法无效,仍然有明显的疼痛或者异物感时应该立即就诊。
若是患者出现呼吸困难、持续呛咳、意识模糊或者面部青紫的症状,提示气道已经被异物完全阻塞,需要立即拨打120急救电话。
若卡在食管很容易引发感染、穿孔等并发症,因此需要立即就医。
2.2诊断与治疗流程
医生会观察患者咽喉的情况以及呼吸音,利用影像学检查初步判定异物的形态以及卡塞位置。食管镜或喉镜是临床当中检查异物卡塞的金标准,医生能够在直视下针对异物的性质、位置以及对周围组织损伤程度进行评估,明确治疗方案。若异物较浅,可张口通过镊子夹出,若异物较深,可通过喉镜去除,如异物不慎进入食道,尖锐异物可导致食道穿孔、胸腔感染、血管损伤大出血等,需立即就医手术治疗。
异物卡喉的紧急处理,关乎生命安危,容不得半点马虎。每一次正确的急救行动,都可能挽救一个生命、守护一个家庭。希望大家都能定期学习急救知识,将预防为主的理念融入在自己的生活当中,树立预防意识,日常饮食多留意,避免危险行为。同时,积极向身边人普及急救知识,让更多人具备应对突发状况的能力。当出现异物卡喉的紧急事件,不要慌乱,学会正确处理,保护身体健康。
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