明确适用人群，避开禁忌红线

GLP-1类药物有严格的适用与禁忌范围，盲目使用可能引发健康风险，需先经医生全面评估。

1.适用人群

优先适用于2型糖尿病患者，尤其适合合并肥胖（BMI≥28）、高血压、高血脂，或有心血管疾病、肾脏损伤的人群，能同时实现降糖、减重、护心肾的综合获益。部分药物经批准可用于肥胖症治疗，适用于BMI≥30，或BMI≥27且合并相关并发症的人群。

2.禁忌与慎用人群

以下人群绝对禁止使用：对GLP-1类药物成分（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）过敏者，可能引发荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克；有甲状腺髓样癌病史或家族史者，以及多发性内分泌腺瘤病2型患者；1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者。

慎用人群包括：孕妇、哺乳期妇女及未成年人，目前缺乏足够安全性数据；有急性胰腺炎病史或高风险人群，虽临床研究未证实风险增加，但仍不推荐使用；严重胃肠道疾病患者（如重度胃轻瘫、炎症性肠病），可能加重恶心、呕吐或肠梗阻风险。

规范用法用量，细节影响疗效

GLP-1类药物分注射剂和口服剂，用法用量有明确要求，擅自调整可能降低疗效或增加副作用。

1.注射剂使用要点

给药方式为皮下注射，优先选择腹部、大腿外侧等部位，避免肌肉注射或静脉注射。注射前需检查药物性状，若出现浑浊、沉淀应立即停用。剂量调整需遵循“从小剂量起始，逐步加量”原则，例如某款每周1次的药物，起始剂量为0.25mg/周，使用4周耐受良好后，再调整为0.5mg/周，必要时可进一步加量。

漏用处理有讲究：若忘记注射，距离下次注射时间超过3天可立即补打；若不足3天，直接跳过此次剂量，下次按原时间注射，切勿加倍剂量补打，以免引发不良反应。

2.口服剂使用要点

目前口服剂型仅司美格鲁肽获批用于降糖，需严格遵循“空腹给药”原则：早晨空腹用不超过120ml白水送服，服药后30分钟内不得进食、饮水或服用其他药物，否则吸收率会下降90%以上，相当于“白吃”。同样需从小剂量起始，根据耐受情况逐步调整，不可擅自加量。

应对不良反应，警惕危险信号

GLP-1类药物不良反应以轻微胃肠道反应为主，多数可随身体适应缓解，但严重反应需立即干预。

1.常见不良反应及应对

胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹胀）是最常见的副作用，多在用药初期出现，1-2周后逐渐减轻。可通过“从小剂量起始”、“注射后避免立即进食”、“饮食清淡、少量多餐”等方式缓解，避免高脂、辛辣食物加重刺激。

注射部位反应（红肿、瘙痒、硬结）可通过冷敷缓解红肿瘙痒，轮换注射部位、对硬结处热敷促进吸收，避免反复在同一部位注射。

2.严重不良反应及警示

低血糖：单独使用时极少发生，但与胰岛素、磺脲类药物联用时风险显著增加，表现为心慌、手抖、出汗、头晕等。联合用药时需遵医嘱减少胰岛素或磺脲类药物剂量，随身携带糖果、饼干，出现症状立即补充糖分，并及时告知医生调整方案。

急性胰腺炎：罕见但危险，表现为持续上腹痛并向背部放射，伴恶心、呕吐。出现此类症状需立即停药并就医，有胰腺炎病史者应避免使用。

其他罕见反应：甲状腺功能异常、胆囊疾病等，用药期间需密切关注身体变化，如有异常及时排查。

生活管理，助力疗效最大化

药物并非“躺瘦”“稳糖”神器，需配合健康饮食和规律运动才能发挥最佳效果。饮食上坚持低升糖、低脂、低盐原则，避免高糖高油食物；每周保持150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），同时定期监测血糖（空腹+餐后2小时）、体重、血压，每3-6个月检查血脂、肝肾功能、甲状腺功能。

储存与用药误区，这些坑别踩

未开封的GLP-1药物需冷藏（2-8℃）保存，避免冷冻、阳光直射；开封后，每周1次的注射剂型可在室温（不超过25℃）下保存，且需在4周内用完；口服剂型开封后需按说明书要求储存，切勿随意放置。