很多备孕期女性和准妈妈们都知道：从备孕期开始，就应该补充叶酸啦！那到底要补多少叶酸？怎么补？补多长时间？

一、什么是叶酸？

叶酸又称维生素B9，是人体内细胞生长和分裂、繁殖过程中的必需物质，与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。叶酸在人体内不能合成，只能依靠外源性摄入。叶酸广泛分布于绿色蔬菜中，其他蔬菜如土豆、南瓜、豆类中也有较高的含量，动物性食品中如动物内脏、蛋类、鱼类、牛奶、乳制品、肉类中也广泛存在叶酸。虽然这些食物中含有大量的叶酸，但煎炒烹炸会使绝大多数的叶酸变性失活。

二、孕期为什么要补充叶酸？

叶酸是怀孕过程中胚胎神经管发育的重要物质，如果孕期叶酸不足，会导致母体叶酸缺乏，从而引发新生儿出生缺陷性疾病：如神经管缺陷，先天性心脏病，唇腭裂等，也会增加流产、早产、胎盘早剥、贫血、子痫前期等等不良妊娠结局。同时孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等会增加人体对叶酸的需求量，单纯从食物中获得的叶酸不能满足妊娠期妇女的日常需要，需要服用人工叶酸来满足人体及胎儿生长发育的需要。

三、叶酸需要补充多少剂量？

一般人群叶酸补充的有效安全剂量为：每日0.4～1.0 mg。长期大剂量（＞1 mg/d）补充，可能会增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变等。已有研究证实大剂量服用叶酸会产生一系列副作用，如干扰锌吸收，出现胎儿宫内发育迟缓、新生儿出生体重过低，但这些情况只出现在长期、大剂量增补叶酸的情况。

不同的人群有不同的补法，《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》剂量推荐如下：

1、无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

2、有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。

4、患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

5、患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

7、患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

8、个性化增补：妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其是北方农村;②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;④MTHFR 677位点TT基因型;⑤备孕时间短。在增补叶酸的同时，应多食用富含叶酸的食物，同时养成健康的生活方式，保持合理体重。

四、叶酸选择需注意什么？

1、叶酸的剂量：市售的叶酸有三种不同的剂量：0.4 mg、0.8 mg、5 mg（需要处方），不同的剂量适用于不同的阶段和人群，自行购买时应看清剂量。

2、叶酸的类别：叶酸分为国药准字号和健字号，产品包装上有明显的标注，建议大家选择有国药准字号的叶酸。国药准字号的产品是按照严格的药品批准上市程序审批的，上市销售前做过一系列的临床试验，生产过程中有着严格的操作规程和规范，受国家药品监督管理局严格监管，相比健字号产品更加严格和可靠。至于如何选择品牌，严格说来，只要是从正规药店买到的正规药厂生产的产品，质量差别并不大。