中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会指出，继肥胖、近视之后，脊柱侧弯已经成了危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。流行病学调查表明，目前我国青少年脊柱侧弯的患病率约为1%~3%，青春期更易发生，发病高峰为13~15岁，女生是男生的1.5倍。我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。

一、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯：又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括矢状位、冠状位和轴位的序列异常。如果正位全脊柱X线片显示cobb角大于10°的侧方弯曲，即可诊断。脊柱侧弯患者的脊柱则呈“C”形或者“S”形弯曲，患者中女孩明显多于男孩。

二、脊柱侧弯有哪些危害？

1、体态方面

这是最明显、最直观的影响。尤其是女孩子，一副剃刀背，常常会把女孩子“束缚在大衣里”。脊柱侧弯往往伴随着骨盆不水平、骨盆倾斜、下肢长短腿等情况，身体极度不平衡。

2、心肺方面

脊柱侧弯伴随着脊柱的旋转，肋骨往往会压迫到处于胸腔内的内脏，主要是心脏与肺，程度严重者甚至会影响到呼吸，生命。

3、心理方面

脊柱侧弯还会对心理健康产生较大的负面影响。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。 

4、疼痛方面

大多数青少年发生脊柱侧弯后，由于脊柱结构的改变，导致脊柱周围肌肉力量失衡，稳定性降低，当进入到学业繁重阶段，长期坐姿的诱发，会导致原本侧弯的脊柱产生疼痛，同时也会加重脊柱的侧弯，严重影响学业。当然，脊柱侧弯会造成的结果远不止如此，脊柱的畸形造成的神经根受压，活动受限，功能不足，都会对患者造成巨大的影响。因此，对于脊柱侧弯的治疗与康复迫在眉睫，并且应从小抓起。

三、脊柱侧弯的临床体征

1、脊柱偏离正中线

2、双肩不等高

3、一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶

4、腰背不平整——剃刀背

5、骨盆不等高

6、下肢不等长

7、女孩双乳发育不均等，一侧的乳房往往较大。

四、脊柱侧弯治疗原则

1、 早发现、早诊断、早干预、早治疗一越早越好；

2、 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同；

3、 一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师并拍摄脊柱全长位片确诊；

4、 根据Cobb角大小选择不同治疗方法：

 当Cobb角大于40°，可选择手术治疗， 当Cobb角小于40°大于20°，可矫形器治疗配合物理治疗、矫正体操。 当Cobb角小于20°，可物理治疗及矫正体操。 当Cobb角小于10°，观察，并定期复查。

五、标准化的阶梯治疗流程

1、日常生活学习时姿势的纠正

 观察式治疗一般适用于生长发育期10°以下 的病人。病人每隔4-6个月回到医院进行体格检查，必要时拍摄全脊柱X光片，此期间患者需要注意日常生活学习时姿势的纠正。

2、形体治疗

主要针对脊柱侧弯度数10°-40°的患者，以及部分侧弯＜10°但有进展倾向或不能配合支具及手术治疗的儿童及青少年患者。脊柱侧弯形体训练是指根据脊柱侧弯发生部位，指导患者在简单设备辅助下，通过一系列脊柱周围肌肉及不对称呼吸训练，使之与脊柱侧弯发展相对抗，从而达到控制脊柱侧弯进展的目的。

3、矫形外支具治疗

 主要针对脊柱侧弯度数在20°-40°之间，且有继续发展趋势的儿童及青少年患者。支具治疗是指通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力，从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展，大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展，从而避免手术。

4、手术治疗

青少年特发性脊柱侧弯的手术指征:侧弯角度>40°，通过正规的支具治疗不能控制、侧弯快速进展者、侧弯角度大影响心肺功能者、腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者；侧弯进展速度>5℃/年和外观畸形明显者。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢矫形固定，然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起，从而达到预防脊柱弯曲加重，保留更多可以活动的关节，改善心肺及消化功能的目的。然而脊柱侧弯的手术指征，并不是固定不变的，常常需要结合具体的病情及病因，采用有针对性的个体化的治疗方法。