对于血液透析的患者而言，离开医院的那一刻并非是治疗的结束，而是自我管理的起点，每周数次、每次数小时的医院透析治疗只是疾病管理的一部分，真正决定患者生活质量和长期预后的是离开医院后的居家自我管理。居家护理也并非是简单的遵医嘱，而是一场将医院延伸至日常生活当中的持久战。作为血液透析患者而言，自己才是自身健康的第一责任人，本文则以科普的形式讲解血液透析患者居家护理宝典，让各位患者均能当好自己健康的第一责任人。

血管通路 守住透析“生命线”

此通道的通畅与安全会直接决定透析效果以及患者的生命安全，因此在居家护理中则需要做到防感染、防堵塞，在日常生活中注意使用温水清洗瘘侧手臂，以保证局部的清洁干燥，避免使用刺激性的化学物品。同时，需要养成每日坚持进行通畅检查的习惯，可以将食指、中指指腹轻放于内瘘血管处，以感受是否存在电流般的细微震颤，一旦发现震颤减弱或消失，则预示存在血栓形成的可能，需要立即去医院进行处理，这也是挽救内瘘的关键窗口期。此外，日常生活中严禁内瘘侧手臂提重物，并且注意不佩戴过紧的手表、首饰以及不穿袖口过紧的衣物，以确保血流通畅。

水分体重控制 稳住透析“关键指标”

对于血液透析的患者而言，由于肾脏几乎会丧失排出水分的能力，体内多余的液体无法及时清除，因此水分控制是居家护理当中极为关键的一环，会直接影响心脏的负荷与血压的稳定。首先需做到科学计算，量化饮水，严格对每日的饮水量进行控制，可以使用带有刻度的杯子进行定量喝水，且做到小口慢饮，均匀分配在全天饮用。同时注意固定称重，严守红线，必须养成在固定时间以及固定状态下称体重的习惯，透析前体重与上一次透析后体重的差值，必须控制在“干体重”的3%-5%以内，一旦超标则意味着体内水分过多，会增加透析风险。

重视饮食营养 吃对才能养身体

饮食原则则是要做到吃对种类、控制份量。首先需确保优质蛋白摄入充足，每天吃1.0-1.2g/kg体重的优质蛋白，生活中常见的包含鸡蛋、牛奶、鱼肉等，但是注意避免过量食用植物蛋白，如豆腐、豆浆等，其磷含量相对较高。同时注意低盐摄入，避免咸菜、腌肉以及加工食品的摄入。此外，注意低钾低磷，我们生活当中低钾食物有米饭、面条、苹果、梨等，高钾食物有香蕉、橙子、土豆等，低磷食物有蛋清、冬瓜、生菜等。最后还需注意补钙控磷，严格遵照医嘱建议吃钙片，并且注意严禁自行停药或者加量。

病情监测 做自己的“健康侦探”

我们在居家护理过程中要做好对此4项指标的监测，一旦出现异常要及时就医，避免将小问题拖成大并发症，首先对血压要做到早晚各测量1次，一旦血压水平持续性升高或者降低，就需要及时联系医生调药。要做好血糖水平的监测，尤其是合并糖尿病的患者，一定要严格按照医嘱使用降糖药物，不可自行停药。需每日进行一次体温监测，若体温＞37.3℃，同时伴有乏力、寒战、通路红肿，可能是感染需立即就医。此外还需注意做好症状观察，一旦出现水肿、手脚麻木、皮肤瘙痒、肌肉抽搐等症状一定不可拖延。

生活习惯 细节决定“健康质量”

首先注意每天固定时间睡觉，避免熬夜，尤其是在透析前一天一定不能劳累。同时注意进行适当的运动，在透析后1-2天可进行轻度运动，如散步以及慢走等。此外需保持心态的积极，避免焦虑、抑郁等，可主动和家人进行交流，以保持心情的舒畅。另外严格按医嘱时间透析，勿迟到、早退。

总的来说，血液透析患者的居家护理极为重要，患者均将“第一责任人”这句话从口号变成肌肉记忆，以达到维持较好生活质量水平的目的，实现有意义的生活。同时也希望大家记住，疾病虽可以改变生活但不一定定义生活，只要我们掌握居家护理宝典，践行健康的生活方式，相信我们依旧可以主宰自己的人生，和疾病和平共处。