导言天一冷就咳，一咳就是小半年，早上起来喉咙里像糊了一层胶。这是许多“老慢支”患者冬天的常态。老慢支，又称慢性支气管炎，其主要临床表现就是持续两年以上、每年有三个月以上的咳嗽和咳痰，冬天寒冷的气候刺激，加上呼吸道感染多发，给老慢支患者带来最难忍耐的时期。西医治疗主要为控制感染、扩张支气管，急救有效，但是很多患者发现，即使使用了抗生素、雾化，第二年冬天还是会出现咳嗽，问题出现在哪里呢？中医认为老慢支反复发作的原因并不是肺里还有炎症，而是肺、脾、肾三脏亏虚，使身体不能把痰湿排出。本文从中医角度出发，对老慢支患者如何“少受罪、过好冬”进行分析。

一、老慢支为什么“赖上”冬天？冬天对老慢支患者有三重打击。第一重就是冷空气直接刺激气道，引起支气管收缩、痉挛、分泌物过多排不出去，第二重是冬季流感、呼吸道合胞病毒高发，一次感冒就会使老慢支急性发作，咳黄脓痰、发烧、喘不上气，需要住院治疗。第三重是冬季户外活动减少、室内空气流通差，再加上取暖造成的干燥，痰液变得越来越黏稠，咳不出来。

二、急性加重期：西医控制感染，中医辅助排痰当老慢支出现急性加重症状，即痰变黄、变脓、量多、发热、喘息时，第一要务就是及时就医。医生会根据病情需要使用抗生素（阿莫西林g拉维酸、左氧氟沙星等）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）和支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）。不要自己扛，更不要指望喝中药退脓痰，严重的感染控制不住就会发展成肺炎、呼吸衰竭。

三、缓解期：中医“三脏同调”，断掉反复发作的根急性期过后痰转白、体温恢复正常之后，不能认为病好了。此时为中医优势发挥的最佳时期，用补肺、健脾、益肾的方法来减少下次急性发作的次数和严重程度。

肺气虚，平时气短、说话无力、声音低、怕风、易出汗、易感冒。此类人最典型的特点就是一受凉就犯病。代表方为玉屏风散（中成药“玉屏风颗粒”），连续服用1到3个月，可以明显提高呼吸道的免疫力，日常用黄芪15g、白术10g、防风6g煮水代茶饮。

脾气虚，痰多色白，质稀，食后腹胀，大便稀溏，身体沉重，舌体胖大有齿痕。这类人痰不是由感染引起的，是脾胃不能将水湿运化而生成的。代表方为六君子汤，方中以党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草为主药。日常食疗为山药、薏米、白扁豆各30g煮粥，每周三次。

肾气虚，病程大于10年，年龄大，动则气喘，腰膝酸软，夜尿多，吸气困难。肾主纳气，肾虚了气就“吸不进去”，稍动即喘。代表方为金匮肾气丸或蛤蚧定喘胶囊。此类病人肺功能已明显下降，在呼吸科医生、中医师的指导下用药。

四、冬季生活调护：做好三件事，安稳过冬保暖才是王道。出门时佩戴围巾、口罩，保护脖子、口鼻。晨练推迟到太阳出来之后，不要在清晨最冷的时候出门。室内温度保持在20℃到22℃之间，用加湿器保持湿度在50%到60%之间，太干燥会使痰液变粘稠。睡前用40度温水泡脚20分钟，泡到后背微微出汗，温通经络，减少夜间咳嗽。

第二，食疗排痰不伤正。痰白清稀、畏寒者，生姜5片、陈皮10g、红糖适量，水煎服，每日一剂。痰黄黏稠、咽干者，川贝3g研粉+雪梨1个（去核）隔水蒸熟，吃梨喝汤。痰多白色，饭后腹胀者，萝卜半根切块，陈皮10g，少量排骨同煮汤，喝汤吃萝卜。

第三，呼吸训练。缓解期每天做缩唇呼吸、腹式呼吸。缩唇呼吸，鼻子吸气，嘴唇缩成吹口哨状慢慢呼气，吸呼比1：2或者1：3，每天早晚各10分钟。腹式呼吸平躺，手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷。长期坚持可以改善肺内气体交换，减少喘息发作。

结束语老慢支属于一种慢性病，和高血压、糖尿病一样，不能“根治”，但是完全可以“管好”。西医控制急性感染、扩张支气管是基础，不可缺少；中医在缓解期补肺、健脾、益肾，可以减少急性发作的次数和痛苦。两者不是二选一，而是接力跑——急性期西医先行，缓解期中医跟进。冬天虽然寒冷，但是保暖、食疗、呼吸训练、规律用药这四件事做好了，大部分的老慢支患者都能够安稳地度过冬天。记住：不发作就是最好的治疗。