怀胎十月，是一段充满喜悦与期待的旅程，但也可能伴随着一些意想不到的挑战。“前置胎盘”就是其中一个可能让准妈妈们感到紧张和困惑的医学术语。别担心，今天我们就来彻底了解一下它，知识就是力量，了解它，是成功应对的第一步。

一、 什么是前置胎盘？简单来说就是“房子”盖错了位置

我们可以把子宫想象成一个“小房子”，宝宝住在里面，而胎盘就是宝宝的“生命补给站”，负责从妈妈体内输送氧气和营养。

正常情况下，胎盘应该附着在子宫的前壁、后壁或侧壁，远离“房门”（即宫颈内口）。这样当宝宝要出生时，打开的“房门”不会影响到胎盘。而前置胎盘，顾名思义，就是胎盘这个“补给站”位置太低，部分或完全覆盖了“房门”（宫颈内口）。就像一块地毯铺在了门口，挡住了宝宝的出路。

二、 前置胎盘有哪几种类型？

根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，主要分为以下三种：

1. 完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘完全盖住了宫颈内口。这是最严重的一种类型。

2. 部分性前置胎盘：胎盘覆盖了部分宫颈内口。

3. 边缘性前置胎盘：胎盘下缘到达了宫颈内口边缘，但没有覆盖。

4. 低置胎盘：胎盘附着在子宫下段，其下缘非常接近宫颈内口，但未达到。

一个重要提示：在孕中期（约20-24周）的B超检查中，很多孕妇会被提示“胎盘位置低”。但请先别过于焦虑！随着孕周增加，子宫下段会逐渐拉长形成，大部分“低置胎盘”会随着子宫的增大而“被动”向上迁移，变成正常位置的胎盘。医生通常会建议在孕晚期（约32-34周）复查B超以最终确认。

三、前置胎盘最典型的信号：无痛性阴道出血。

这是前置胎盘最特征性的表现，通常发生在妊娠晚期，特别是孕32周后。为什么会出血？因为随着子宫下段逐渐拉长和宫颈的软化，附着在此处的胎盘无法相应伸展，会发生错位性的分离，血管破裂导致出血。

特点是什么？

   无痛性：出血时通常没有腹痛。

   突发性：往往在夜间睡觉、休息或毫无征兆的情况下突然发生。

   反复性：出血可能会自行停止，但之后可能再次发生，且出血量可能一次比一次多。

注意：一旦出现任何形式的阴道出血，无论量多量少，无论是否疼痛，都必须立即就医！

四、 哪些妈妈更容易遇到前置胎盘？

以下因素会增加前置胎盘的风险：

有过宫腔操作史：如多次人工流产、刮宫术等，可能损伤子宫内膜。

上次是剖宫产：子宫上有疤痕，胎盘更容易附着在疤痕处。

孕妇年龄较大：通常指大于35岁。

多胎妊娠：怀有双胞胎或更多。

吸烟：吸烟会影响胎盘的血供和附着位置。

五、确诊后，我该怎么办？

如果孕晚期最终确诊为前置胎盘，尤其是完全性或部分性前置胎盘，医生会和您一起制定详细的管理方案。核心原则：在保证母亲安全的前提下，尽可能延长孕周，让宝宝更成熟。

1. 期待疗法（保守治疗）：

   绝对休息、避免剧烈运动、重体力劳动、下蹲、用力排便和性生活。定期产检，密切观察出血情况。

 2. 终止妊娠的方式：剖宫产

    前置胎盘是剖宫产的绝对指征。因为胎盘挡住了产道，如果尝试顺产，子宫颈口打开会导致胎盘大面积剥离，引发致命性的大出血，严重威胁母子生命。

3. 警惕“凶险型前置胎盘”

    这是一个需要高度重视的情况，特指既往有剖宫产史，这次妊娠又是前置胎盘，且胎盘附着于原子宫疤痕上。在这种情况下的胎盘很可能像树根一样深深扎入子宫肌层，甚至穿透子宫（胎盘植入）。在剖宫产手术中，胎盘无法自行剥离，会导致难以控制的大出血，往往需要经验丰富的多学科团队（产科、麻醉科、介入科、输血科等）协同作战，有时为了保住妈妈的生命，甚至需要切除子宫。

给准妈妈们的温馨提示

1. 重视孕检：按时产检，通过B超早期发现胎盘位置问题。

2. 保持冷静：即使确诊，也不要过度恐慌。严格遵从医嘱，就是对自己和宝宝最好的保护。

3. 紧急预案：提前了解前往医院的最佳路线，保持通讯畅通，让家人了解您的状况。

4. 积极心态：现代产科医学对于处理前置胎盘已经非常有经验，绝大多数妈妈都能在医生的帮助下化险为夷，迎来健康的宝宝。

前置胎盘是一场孕期“意外的风雨”，但绝非不治之症。它的关键词是：无痛性出血、剖宫产、遵医嘱、多休息。通过科学的监测和管理，您完全可以和您的医疗团队一起，平稳度过这段特殊时期，迎接新生命的到来。