肛周脓肿是一种发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，通常是感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散形成的脓肿。

肛周脓肿的临床表现

疼痛是肛周脓肿最常见的症状，通常为持续性跳动性疼痛，患者常因疼痛坐立不安，而且活动或排便时疼痛加剧。肛周脓肿除了会引起疼痛，还可能出现肿胀、发热、坠胀感、排尿困难等症状，同时出现这几种症状可初步怀疑肛周脓肿。

肛周脓肿的病因

肛周脓肿通常由肛腺感染、外伤刺激、免疫力低下、肛窦炎及克罗恩病等原因引起。肛腺位于肛门齿状线附近，粪便堵塞或细菌侵入导致感染，感染初期表现为局部硬结和压痛，随着病情进展可能形成波动性肿块，可能引发肛周脓肿。肛门部位受异物划伤、粗暴肛检或痔疮治疗后创面感染，可能因局部屏障破坏引发脓肿，常伴随肛门撕裂样疼痛和渗液。糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者或HIV感染者普遍存在抵抗力下降的情况，更容易发生肛周感染，而且这类脓肿往往进展迅速，可能伴持续高热。肛窦的慢性炎症可能蔓延至肛周间隙形成脓肿，多表现为肛门坠胀感和反复发作倾向。克罗恩病是一种慢性肠道炎症疾病，常伴发肛周脓肿，特征为多发性瘘管和难愈性溃疡。

肛周脓肿的危害

肛周脓肿发作时局部持续性的剧痛使人坐立难安，严重干扰正常工作和学习。肛周脓肿不及时治疗会形成肛瘘，长此以往会对括约肌造成严重的损伤，有可能会造成肛门失禁以及其他严重的并发症。肛周脓肿破溃后可能逐渐形成多发性复杂性的肛瘘，不仅治疗起来比较困难，还可能影响肛门的正常生理功能，患者因为不能正常的排便给生活带来严重的困扰。脓肿破溃后少数病例会发展为肛周坏死性筋膜炎，可能导致感染中毒性休克甚至危及生命，还可能会造成肛周脓肿反复发作。虽然肛周脓肿属于局部疾病，但感染的范围可能扩大至全身，一定要引起足够重视。

肛周脓肿的治疗

肛周脓肿可通过保守治疗和手术治疗改善病情，保守治疗包括外科处理、药物治疗和局部护理等，而手术治疗则包括开放性引流、切开排脓等手术方式。肛周脓肿患者需保持肛周区域的清洁干燥，避免过度摩擦和压力，平时可以使用温水清洗，并用软毛巾蘸干。口服抗生素有助于控制感染的蔓延，减轻疼痛和发热症状，或者局部涂抹抗生素软膏来减轻皮肤感染。热敷或冷敷可缓解疼痛和肿胀，减轻不适感。肛周脓肿保守治疗主要是缓解临床症状，而手术才能根治疾病。手术的目的是清除脓肿内的脓液及病变组织，并保持创面的通畅，使得脓肿能够顺利愈合。大量脓液积聚或者病情严重的患者可采用开放性引流手术治疗，引流脓液不仅可以减轻疼痛，还有利于缩短愈合时间。部分脓肿局部疼痛明显并伴有发热、红肿等症状，可以通过手术进行切开排脓，以减轻症状和促进愈合。

肛周脓肿预防复发的方法

单纯性肛周脓肿进行根治性手术后复发率相对较低，但复杂性肛周脓肿的复发率相对会高一点，而且不注意饮食或个人卫生也会增加复发风险。肛周脓肿痊愈后要积极预防复发，可从生活习惯、饮食调理和定期检查等方面进行调节，保持良好的生活习惯和健康的饮食非常重要。养成每日清洗肛门区域的习惯，最好是在排便后进行清洗，而且要避免久坐，建议每小时都起身活动一下，防止局部血液循环受影响。适量多吃全谷类、水果和蔬菜有助于促进肠道蠕动，尽量保持充足的水分摄入，这样可以预防便秘，减少排便困难对肛门的刺激。肛周脓肿症状消失后也要定期进行身体检查，这样才能及早发现潜在问题，以便及早采取治疗。辛辣食品和酒精可能刺激肠胃和肛门部位，平时应注意避免摄入刺激性食物，还要注意保持心理健康，避免因为压力过大引起复发。

肛周脓肿无论是选择保守治疗还是手术治疗，患者都要注意预防复发，除了坐浴辅助治疗，还应积极改善生活习惯，尤其是要注意肛周卫生。