在急诊室，我们常常遇到这样的患者：起初只是肚子胀、排便不畅，以为是“老便秘”或“吃坏了肚子”，自行用药后症状却越来越重，直到出现剧烈腹痛、呕吐才来就医，最终被诊断为肠梗阻，部分严重者甚至因肠坏死不得不接受手术。作为医务工作者，我们深感惋惜——若能早识别、早干预，很多肠梗阻患者无需承受手术之苦。今天，就为大家揭开肠梗阻的面纱，教大家科学应对这一常见急腹症。

肠梗阻，简单说就是肠道被“堵住”，导致食物和液体无法正常通过。肠道就像一条运输货物的“高速公路”，一旦发生堵塞，不仅会引发剧烈不适，还可能导致肠道缺血坏死、感染性休克等致命并发症。数据显示，肠梗阻占急腹症住院患者的15%左右，其中老年患者因肠道功能减弱、基础疾病多，风险更高。但值得庆幸的是，肠梗阻的早期信号其实很明显，关键在于能否准确捕捉。

“痛、吐、胀、闭”是肠梗阻最典型的四大症状，大家可以据此自我排查。“痛”指的是腹部疼痛，通常是阵发性绞痛，就像肠道在“抽筋”，这是因为肠道试图通过强烈蠕动冲破堵塞，反而引发痉挛。疼痛位置多在脐周，若疼痛突然加剧且持续不缓解，可能是肠道缺血的危险信号。“吐”的表现与梗阻位置相关，高位梗阻（如十二指肠、空肠部位）呕吐出现早，呕吐物多为胃内容物；低位梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可能带有粪臭味，这是肠道内容物反流的典型特征。

“胀”即腹部膨胀，梗阻部位越低，腹胀越明显，用手触摸能感觉到腹部紧绷，甚至可以看到肠型或蠕动波，就像有东西在肚子里“鼓包”。“闭”则是停止排气排便，这是肠道堵塞最直接的表现。但要注意，不完全性梗阻患者可能仍有少量排气排便，不能因此放松警惕。此外，部分患者还可能伴有发热、乏力、口渴等全身症状，一旦出现，提示病情可能已进展，需立即就医。

生活中，很多人容易将肠梗阻与便秘、胃肠炎混淆，从而延误治疗。这里教大家一个简单的鉴别方法：便秘患者虽排便困难，但通常无剧烈腹痛和呕吐，使用通便药物后症状会缓解；胃肠炎多伴有腹泻、发热，呕吐后腹痛会减轻。而肠梗阻的腹痛呈阵发性加剧，呕吐后腹痛不缓解，且停止排气排便，这些特征足以帮助我们初步区分。

若怀疑自己或家人出现肠梗阻，早期干预至关重要。首先要立即停止进食进水，减少肠道负担，避免食物和液体在肠道内积聚加重梗阻。其次不要自行使用泻药或止痛药——泻药可能导致肠道蠕动紊乱，加重梗阻；止痛药会掩盖病情，延误医生对病情严重程度的判断。此时应采取半卧位，轻轻按摩腹部（若腹痛剧烈则停止），促进肠道蠕动，但切忌用力按压。同时，要密切观察体温、血压等生命体征，记录腹痛、呕吐的频率和性质，为医生诊断提供参考。

就医后，医生会通过腹部X光、CT等检查明确梗阻位置和原因。大多数早期肠梗阻通过保守治疗即可缓解，比如胃肠减压（插入胃管抽出胃肠道内的气体和液体）、静脉补液（补充水分和电解质，纠正脱水和酸碱失衡）、抗感染治疗等。而对于肿瘤、肠黏连等原因引起的器质性梗阻，或保守治疗无效、出现肠坏死迹象的患者，则需要及时手术治疗，切除梗阻部位或解除黏连，避免并发症发生。

预防肠梗阻同样重要。对于有腹部手术史的人群，要注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃糯米、坚果等不易消化的食物，饭后适当活动，促进肠道蠕动，减少肠黏连的发生。老年患者要积极治疗便秘，多吃富含膳食纤维的食物，养成定时排便的习惯。此外，定期体检，及时发现肠道肿瘤、息肉等病变，也是预防肠梗阻的关键。

肠道健康关乎全身健康，肠梗阻并非“小病”，但只要我们掌握早期识别要点，做到早发现、早干预，就能有效降低其危害。作为医务工作者，我们希望大家都能重视身体发出的“求救信号”，科学应对，让肠道这条“生命通道”始终保持通畅。记住，面对腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，切勿心存侥幸，及时就医才是最正确的选择。