孕晚期是孕妇最需要警惕的阶段，尤其是对临产信号的判断。宫缩作为分娩的重要征兆，常被分为“假性宫缩”和“真性宫缩”。两者症状相似，但处理方式截然不同：假性宫缩无需紧急就医，而真性宫缩需立即入院待产。

发生时间：孕周与活动关联是关键

1.假性宫缩：孕中晚期常见现象。假性宫缩通常出现在孕28周后，尤其在孕36-38周达到高峰。其发生与胎儿活动、孕妇体位改变或过度疲劳密切相关。例如，长时间站立或行走：孕妇持续活动超过1小时后，腹部可能出现紧绷感。情绪波动：焦虑、紧张等情绪可能诱发宫缩。性生活刺激：性兴奋可能导致子宫短暂收缩。特点：无固定时间规律，休息后通常可缓解。

2.真性宫缩：规律且渐进的分娩信号。真性宫缩是临产的明确标志，通常发生在孕37周后（足月）。其发生与胎儿下降、宫颈扩张等生理变化直接相关。例如，初产妇：宫缩可能从孕38周开始逐渐规律。经产妇：因产道较松弛，宫缩可能更早出现且进展更快。特点：有明确的时间规律，且不会因休息而消失。

疼痛特点：部位、强度与持续时间差异显著

1.假性宫缩：疼痛模糊，强度波动。假性宫缩的疼痛感通常局限于下腹部或腰部，表现为——疼痛部位：以子宫下段为主，可能向腰部放射。疼痛强度：从“轻微紧绷”到“明显酸痛”不等，但不会达到无法忍受的程度。持续时间：每次宫缩持续不超过30秒，间隔时间不固定（可能10分钟一次，也可能数小时一次）。

2.真性宫缩：疼痛集中，强度递增。真性宫缩的疼痛感具有明确的“由弱到强”特征——疼痛部位：起始于下背部，逐渐向腹部中央转移，最终集中于子宫下段。疼痛强度：从“可忍受的酸痛”发展为“剧烈绞痛”，甚至伴随下坠感。持续时间：初期每次宫缩持续30—60秒，随着产程进展可延长至90秒。

频率变化：规律性是核心判断标准

1.假性宫缩：频率无规律，易受干扰。假性宫缩的频率受外界因素影响显著——活动后加重：长时间行走或提重物可能使宫缩频率增加。休息后缓解：躺下休息、变换体位或补充水分后，宫缩频率可能明显降低。夜间减轻：许多孕妇在睡眠中宫缩消失，清晨醒来后再次出现。数据参考：假性宫缩的间隔时间可能从5分钟到2小时不等，无固定模式。

2.真性宫缩：频率稳定，逐渐加速。真性宫缩的频率遵循“5-1-1规则”（初产妇常用判断标准），达到此标准需立即入院——5分钟一次宫缩：宫缩的频率达到每5分钟一次。持续1分钟：每次宫缩的持续时间为1分钟左右。持续1小时：这种情况需要持续1个小时以上。注意：只要出现了规律的宫缩，哪怕间隔为6—7分钟一次，也最好到院就诊。

宫颈变化

1.假性宫缩：无宫颈扩张。假性宫缩不会导致宫颈结构改变——宫颈长度：通过超声检查可发现宫颈长度无缩短。宫颈口扩张：内检显示宫颈口未开放（闭合状态）。胎头下降：胎儿位置无明显变化。临床意义：假性宫缩是子宫的“练习收缩”，为分娩做准备，但不会引发产程。

2.真性宫缩：伴随宫颈扩张。真性宫缩的核心特征是宫颈变化——宫颈软化：宫颈从“坚硬”逐渐变为“柔软可扩张”。宫颈口扩张：内检显示宫颈口从“指尖大小”逐渐开放至“10指全开”。胎头下降：胎儿头部进入骨盆入口，压迫宫颈导致扩张。医学指标：宫颈扩张≥3厘米且宫缩规律时，是进入产程的明确标志。

区分真假宫缩的核心在于观察“规律性”和“宫颈变化”。假性宫缩是孕晚期的常见现象，通过休息和放松可缓解；真性宫缩是分娩的明确信号，需及时入院。