随着人口老龄化加剧，居家养老渐成主流，但长期卧床或坐轮椅的老人面临着压力性损伤这一严重健康威胁。我国每年约6万人死于相关并发症，治疗成本高昂，且可能引发骨髓炎、败血症等致命风险。以下为您详细介绍科学的预防与护理方法。

压力性损伤：分级与高危信号

依据组织损伤深度，压力性损伤分为不同阶段：Ⅰ期表现为受压部位出现指压不变白的红斑（深色皮肤呈紫或蓝色），皮肤完整但弹性下降；Ⅱ期表皮或真皮破损，有水疱或浅表溃疡；Ⅲ期全层皮肤缺失至皮下组织；Ⅳ期累及肌肉、骨骼，伴腐肉及感染；深部组织损伤则皮肤呈紫褐、触之硬结，深层已溃烂，需即刻干预。

居家防压“五维管理”策略

（一）科学减压：定时“动一动”

1.轮椅族：每30分钟做1次减压动作，比如双手撑椅扶手抬臀15秒，配合4-5厘米厚的凝胶或海绵减压坐垫，确保坐骨结节完全被支撑。

2.卧床老人：每2小时采用30°侧卧位交替，用软枕支撑腰背部及膝部，避免直接压迫骨隆突处。翻身时必须抬离身体，禁止拖、拉、拽，防止皮肤摩擦受损。

（二）皮肤护理：“三清一润”原则

1.清洁：每日用37℃温水擦拭腋窝、腹股沟等易出汗部位，失禁后立即用pH中性清洁剂清洗肛周，注意要蘸干而非擦拭。

2.干燥：尿垫潮湿即换，出汗多时在皮肤褶皱处扑爽身粉，避免润肤霜堵塞毛孔。

3.观察：重点检查枕后、肩胛、坐骨结节等部位，深色皮肤需对比温度及硬度变化，一旦发现指压不变白的红斑，立即减压。

4.滋润：干性皮肤每日涂抹含神经酰胺的润肤乳，足跟等易干裂处使用凡士林保护。

（三）减压装备：选对工具是关键

1.床垫：推荐交替式气垫床或高密度海绵床垫，避免使用环形防护垫，因为容易导致边缘高压。

2.轮椅配件：除减压坐垫外，加装足跟托防止足踝受压，扶手处垫软布减少肘部摩擦。

3.床品选择：纯棉床单需平整无褶皱，禁用橡胶单，衣物选无接缝款式，纽扣、拉链朝向外侧。

（四）营养支持：“三高一适量”饮食

1.高蛋白：每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，如鸡蛋、鱼类、豆制品，低蛋白血症者需补充乳清蛋白粉。

2.高维生素：维生素C（柑橘、青椒）促进胶原合成，锌（牡蛎、坚果）加速伤口愈合，建议每日补充维生素C 500mg + 锌15mg。

3.高纤维：预防便秘导致的腹压增高，每日摄入25g膳食纤维，如燕麦、芹菜、火龙果。

4.适量水分：每日饮水1500-2000ml，分次少量饮用，避免脱水导致皮肤弹性下降。

（五）功能锻炼：能动就别“躺平”

1.卧床者：家属协助进行踝泵运动（勾脚-伸脚，每组10次）、髋关节外展，每日3组，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。

2.轮椅族：练习坐姿抬腿（每侧保持10秒）、双手握力训练，维持核心肌群力量，减少久坐压力。

伤口居家护理：分阶段科学处理

（一）早期干预（Ⅰ期/可疑深部损伤）：解除压迫，涂水胶体敷料，禁按摩红斑，24小时监测皮肤，异常联系医生。 2.浅层伤口（Ⅱ期水疱）：小水疱保持疱皮，碘伏消毒后暴露；大水疱抽液，生理盐水清洁后用透明贴或泡沫敷料，3天换一次，观察感染。 3.深度伤口Ⅲ/Ⅳ期：禁自行清创，生理盐水冲洗后用藻酸盐敷料，每日观察异味、红肿、脓性分泌物，异常就医。可配合红外线灯照射（30cm，15分钟/次）促循环，防烫伤。

避坑指南

（一）误区一：按摩压红部位防压疮。错！应立即减压观察。

（二）误区二：气垫床无需维护。错！每日检查压力值，定期检修防漏气失效。

（三）误区三：伤口结痂即愈合。错！硬痂可能掩盖深部感染，需专业评估清创。

（四）误区四：少喝水减护理麻烦。错！脱水增加风险，应保证充足饮水。

结语

预防胜于治疗，科学护理可有效避免多数压力性损伤。让我们携手守护老人皮肤健康，从“减压”开始，为他们开启更舒适的生活！