创伤后感染是常见的并发症之一，若处理不当可能导致伤口愈合延迟、化脓甚至危及生命。作为医护人员，科学指导患者护理伤口至关重要。以下是伤口护理的“三要三不要”原则，助您有效预防感染，促进愈合。

伤口护理“三要”：构建抗感染防线

（一）要及时规范清洁伤口

清洁是阻断感染的首要环节，需根据伤口类型精准处理：

1.浅表伤口（擦伤、轻度割伤）：立即用生理盐水持续冲洗30秒以上，清除泥沙、灰尘等异物；若有油污，可加少量无刺激性肥皂轻柔擦拭后再冲洗。

2.穿刺伤（钉子、针头所致）：这类伤口深而窄，易藏匿致病菌，应从近心端向伤口方向轻轻挤压排出少量血液，再用生理盐水反复冲洗，24小时内就医接种破伤风疫苗。

3.特殊污染伤口（动物咬伤、粪便污染）：先用肥皂水彻底冲洗15分钟，再用碘伏消毒周围皮肤，立即就医评估是否需要狂犬疫苗或抗生素干预。

关键提示：酒精、碘酒等刺激性消毒剂仅可用于伤口周围皮肤，严禁直接涂抹伤口内部，以免损伤新生组织。

（二）要科学保护促进愈合

“伤口晾着好得快”是常见误区，干燥环境会导致结痂过硬，阻碍组织修复：

1.维持湿润环境：清洁后涂抹含凡士林的抗菌软膏（如莫匹罗星），或使用无菌敷料（透明贴、纱布）覆盖，既能隔绝细菌，又能加速上皮细胞再生。

2.敷料更换原则：浅表伤口每日更换1次；渗液较多时，若敷料浸湿超过一半需及时更换；深度伤口遵医嘱（通常1-2天更换1次）。

3.特殊伤口处理：烧烫伤需用浸湿康复新液的无菌纱布覆盖；术后缝合伤口用无菌敷料加压包扎，减少渗血。

（三）要动态监测感染信号

感染初期干预可显著降低并发症风险，每日需重点观察：

1.局部表现：伤口周围红肿范围超过1厘米、疼痛加剧、出现黄色/绿色脓性分泌物（带臭味）、皮肤温度升高。

2.全身反应：发热（体温≥38.5℃）、乏力、伤口附近淋巴结肿大（如手部伤口引发肘部淋巴结肿）。

3.高危人群重点关注：糖尿病患者（血糖＞8mmol/L时感染风险倍增）、老年人、长期服用激素者，即使轻微红肿也需警惕。

伤口护理“三不要”：规避致命误区

（一）不要滥用偏方或自行用药

临床中42%的感染案例与不当处理相关：

1.牙膏、酱油、香灰等偏方：无消毒作用，反而污染伤口、掩盖感染迹象。

2.草药、蜂胶：可能引发过敏反应，增加清创难度。

3.自行涂抹抗生素软膏：不可超过3天，无效时需及时就医，避免耐药性产生。

（二）不要破坏伤口保护屏障

痂皮是自然防御层，强行撕扯会导致新生组织撕裂，延长愈合时间，增加瘢痕风险。同时敷料粘连时不可硬揭，需用生理盐水浸湿后轻轻分离；推荐使用凡士林纱布等防粘连敷料。

（三）不要忽视特殊伤口的专业处理

以下情况必须由医护人员处理：

1.深度伤口：见骨、见脂肪或出血不止的伤口，需清创缝合和破伤风预防。

2.动物咬伤：猫、狗等咬伤可能传播狂犬病，需24小时内规范处理并接种疫苗。

3.慢性难愈伤口：超过2周未愈合的伤口（尤其糖尿病足），可能存在血管病变或感染。

4.大面积烧烫伤：成人烧伤面积＞1%（约手掌大小）、儿童＞0.5%，或涉及面部、关节部位。

特殊人群护理要点

（一）糖尿病患者：每日监测血糖（控制在7-10mmol/L），用温和消毒剂清洁，避免挤压伤口，发现红肿立即就医。

（二）老年人：家人协助观察伤口，选择透气敷料，加强蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）促进愈合。

（三）免疫低下者：肿瘤患者、长期用激素者，轻微伤口也需预防性使用抗菌敷料，缩短观察周期至每日两次。

结语

总之，伤口护理的核心是：“清洁不刺激、保护不封闭、观察不忽视”。掌握“三要三不要”，降低80%感染风险。若伤口化脓、发热或愈合停滞，务必及时就医。科学护理小伤口，避免大麻烦。