作者:周峰  单位:内蒙古医科大学附属医院 输血科  发布时间:2026-01-14
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输血是临床救治的重要支持手段,安全性直接关乎患者生命。输血前相容性检测是预防输血不良反应、保障输血安全的核心环节。交叉配血作为该体系的关键组成部分,通过验证供受血者血液相容性,从源头规避溶血性输血反应风险。交叉配血质控贯穿检测全流程,任一环节疏漏均可能导致结果偏差,引发严重临床后果。因此,精准把控各环节质控要点,是临床输血安全的核心保障。

标本管理是交叉配血质控的基础,其规范性直接决定了结果的可靠性。标本采集需遵循无菌操作,选用专用抗凝管,保证抗凝剂与血液比例适宜,避免凝固、溶血等问题影响检测。标本标识需清晰唯一,完整标注患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、采集时间及献血者编号等关键信息,杜绝混淆。采集后及时送检,运输中严控温度、避免剧烈震荡,防止红细胞形态破坏。接收时核对信息完整性、血液状态及送检时间,对不合格标本坚决拒收并规范记录原因,确保标本全流程可追溯。

试剂与设备质量管控是结果准确的核心支撑。试剂选用需符合国家医疗器械标准,优先选用经临床验证的合格产品,涵盖抗球蛋白试剂、血型定型试剂、红细胞悬液等。试剂储存应严格遵循说明书要求,管控温湿度,避免光照、污染影响活性;使用前应核查有效期、外观,开展性能验证,确保灵敏度与特异性达标。检测设备方面,离心机、孵育箱等关键设备需定期校准维护,校准周期遵循规范,记录完整可查;日常监控运行状态,及时处理故障,避免参数偏差导致离心不充分、孵育温度异常等问题。

操作流程标准化管控是交叉配血质控的关键。检测前需管控实验环境,保持清洁干燥,将温湿度控制在适宜范围,避免灰尘、微生物污染。操作人员经专业培训考核合格后上岗,严格遵循标准流程,涵盖红细胞悬液制备、血清处理、反应体系构建、孵育与离心参数控制等环节。红细胞悬液浓度需精准调配,过高或过低均会影响抗原抗体反应强度;血清处理需去除纤维蛋白等杂质,避免干扰结果。孵育环节严控温湿度与时间,保障抗原抗体充分结合;离心环节精准把控转速与时间,兼顾红细胞沉降界面清晰度与避免红细胞破裂。全程做好详细记录,确保流程可追溯。

结果判读与复核管控是规避误判的重要保障。判读需由专业人员依据标准进行,重点观察红细胞凝集情况,区分特异性与非特异性凝集,避免因操作残留、试剂污染导致的假阳性或假阴性结果。疑似异常结果需立即启动复核,更换试剂、重制备标本重复检测,结合患者血型、病史、输血史等临床信息综合分析排除干扰。复核仍异常时,及时与临床沟通,建议进一步开展抗体筛查鉴定等检测明确不相容原因,避免不合格血液输注。同时建立结果审核制度,专人最终审核确认无误后,方可签发合格报告。

持续质量改进与人员培训是质控长效运行的保障。实验室需健全质量管理制度,定期开展室内质控与室间质评,通过质控品检测、外部比对等监控检测系统稳定性与准确性,及时发现纠正偏差。针对室间质评发现的问题,应深入分析原因,制定并落实改进措施以优化流程。定期组织操作人员开展专业培训考核,内容涵盖输血相关法律法规、检测技术规范、质控要点及异常结果处理等,提升专业素养与应急处置能力,确保质控要求落实到各操作环节。

综上,交叉配血关键质控要点贯穿全流程,各环节紧密关联、缺一不可。唯有严格把控各环节要求,建立标准化规范化质控体系,才能保障结果准确可靠,从源头筑牢输血安全防线,为临床救治提供有力支撑。临床输血实验室需强化质控意识、落实责任,持续提升质控水平,守护患者输血安全。

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