"医生，我肩膀疼得厉害，晚上都睡不好觉，是不是得了肩周炎？"在骨科门诊，这样的问题几乎每天都会听到。肩周炎作为一种常见的肩部疾病，困扰着许多中老年朋友。然而，很多人对肩周炎的认识存在误区，甚至将所有的肩痛都归结为肩周炎。今天，让我们一起揭开肩周炎的神秘面纱，帮助大家正确认识和应对这一疾病。

什么是肩周炎

肩周炎，医学上称为"冻结肩"，是指肩关节周围软组织发生慢性炎症，导致关节囊粘连，引起肩关节疼痛和活动受限的一种疾病。患者的肩关节就像被"冻住"了一样，活动明显受限。

这种疾病多见于50岁左右的中老年人，女性发病率略高于男性，因此也被称为"五十肩"。需要特别指出的是，真正的肩周炎只占肩痛患者的10%-15%，很多肩痛其实是由肩袖损伤等其他疾病引起的。

肩周炎的典型症状

肩周炎的发展通常经历三个阶段。

疼痛期（急性期）：持续2-9个月。肩部疼痛逐渐加重，夜间疼痛尤其明显，常常痛醒。疼痛可能向颈部和上臂放射，患者不敢压迫患侧肩部。此时肩关节开始出现活动受限。

冻结期（粘连期）：持续4-12个月。疼痛减轻，但肩关节活动受限明显加重。梳头、穿衣、系腰带、抓背等动作都变得困难，肩关节向各个方向的活动都受限。

恢复期（缓解期）：持续6-24个月。肩痛逐渐减轻，关节活动度开始改善。

为什么会得肩周炎

肩周炎的确切病因尚不完全清楚，但以下因素可能增加患病风险：

年龄因素：随着年龄增长，肩关节周围组织退化，血液循环变差，更容易发生炎症和粘连。

外伤或过度使用：肩部外伤后制动时间过长，或长期从事需要肩关节频繁活动的工作，都可能诱发肩周炎。

代谢性疾病：糖尿病患者患肩周炎的风险是普通人的2-4倍。甲状腺疾病、心血管疾病等也与肩周炎有关。

姿势不良与受凉：长期保持不良姿势或肩部长期暴露在寒冷环境中，都可能诱发或加重症状。

肩周炎的诊断误区

许多人一出现肩痛就认为是肩周炎，这是常见误区。实际上，肩痛的原因很多，包括肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病等。

真正的肩周炎有其特征：除了疼痛外，最重要的是肩关节主动和被动活动都明显受限。无论是自己活动还是别人帮助活动，肩关节都无法完成正常动作。而肩袖损伤等疾病，虽然主动活动受限，但被动活动往往正常。因此，出现肩痛时，建议及时到医院就诊，必要时通过X线、超声或核磁共振等检查明确诊断。

肩周炎的治疗方法

大多数肩周炎患者经过适当治疗和功能锻炼，都能获得良好恢复。

药物治疗：急性疼痛期可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。疼痛剧烈时，医生可能考虑关节腔内注射糖皮质激素。

物理治疗：包括热敷、超声波、冲击波等，可改善局部血液循环，缓解疼痛。

功能锻炼：这是最重要的治疗方法。常用锻炼包括：

爬墙运动：面对墙壁，用患侧手指沿墙面向上爬动，尽量举高。每天2-3次，每次10-15分钟。

体后拉手：双手在背后相握，用健侧手带动患侧手移动。

画圈运动：弯腰90度，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心做画圈动作。

摆动练习：身体前倾，让患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动。

功能锻炼应循序渐进，以患者能够耐受为度。过度激进可能导致疼痛加重。

手法治疗：由专业医生进行的肩关节松解手法，可松解粘连，改善关节活动度。

手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可考虑关节镜下松解术。

预防建议

虽然肩周炎的发生有一定自然规律，但我们仍可以通过以下措施降低患病风险：

避免肩部受凉：注意肩部保暖，尤其在空调房间或季节交替时。

纠正不良姿势：避免长时间保持同一姿势，工作1小时应起身活动。

适度运动：经常进行肩关节活动，如游泳、打太极拳等，保持肩关节灵活性。

控制基础疾病：糖尿病患者应积极控制血糖，减少并发症。

及时处理损伤：肩部受伤后应及时就医，避免因制动时间过长导致肩周炎。

写在最后

如果您出现肩部疼痛和活动受限，建议及时到医院就诊。记住，早期诊断、规范治疗、坚持锻炼，是战胜肩周炎的三大法宝。让我们一起努力，还您一个灵活自如的肩膀！