在乳腺癌诊疗领域，病案管理是关键环节，却常被忽视。乳腺癌病案详细记录着患者从检查、确诊、治疗到复查的全流程关键信息，包括病理报告、手术记录、化疗方案、复查结果以及下次就诊时间等，是医生判断病情、制定和调整治疗方案的核心依据。

传统纸质病案管理存在诸多弊端。易丢失损毁，一旦出现问题，重要信息可能永远消失；查询耗时久，遇到存放位置不明或归档混乱的情况，更是耗费大量时间，延长患者就诊等待时间，影响诊疗进度。而数字化技术为乳腺癌病案管理带来了变革，让管理更高效、精准，多学科管理更便利，也为患者提供了切实便利。下面将从数字化带来的改变、患者及家属的配合方法、信息安全问题三方面进行科普。

一、数字化为乳腺癌病案管理带来的实际改变

数字化技术融入后，乳腺癌病案管理摆脱了传统纸质模式的局限，在多个方面展现出高效性，直接提升了患者的诊疗体验。

1.查询效率提升：以往，医生查找患者资料需在海量纸质病案中翻找，遇到问题更是耗时费力，影响诊疗进度。数字化病案管理模式下，医生在电脑系统输入患者姓名、就诊卡号等基本信息，就能快速调阅完整病史，包括上次化疗反应、肿瘤大小变化等关键内容。患者就诊时无需反复描述以往治疗情况，大大提高了诊疗效率。

2.信息记录完整：传统纸质病案管理因人工记录疏忽，可能遗漏关键信息，如某次复查的肿瘤标志物数值、用药过敏史、肿瘤细胞类型等，影响后续治疗方案制定。数字化病案系统能根据诊疗流程自动提醒医生补充信息，确保病案关键内容完整准确，为医生制定精准治疗方案提供全面支持。

3.信息传递顺畅：乳腺癌患者治疗可能涉及社区医院复查和三甲医院进一步治疗等情况。传统模式下，患者需自己携带大量资料在不同医院奔波，不方便且有丢失风险。数字化病案管理实现了不同医院间的信息共享，社区医院复查结果能直接同步到三甲医院医生系统，医生可实时查看，解决了信息传递不畅的问题。

4.患者管理便利：过去，患者只能通过纸质病历本了解病情和治疗情况，丢失后难以准确回忆诊疗细节。数字化病案管理让患者可通过医院官方 APP 或公众号随时查询检查结果、治疗计划、下次就诊时间等信息，即使没有纸质病历本，也能清晰掌握诊疗进度，发现问题可及时与医生沟通。

5.信息统计利用与研究便利：传统纸质病案管理数据整理困难，多因素分析、多学科研究繁琐。数字化病案管理模式下，可快速检索、结构化病案，医生能快速统计分析对比不同治疗方案优劣，以及不同个体、人群在同一方案中的治疗效果，为个体治疗提供丰富案例，不同学科可共享资源，使多学科、多因素、疑难问题研究更便利。

二、患者及家属配合数字化病案管理的方法

1.准确提供基础信息：就诊时，患者要准确提供姓名、身份证号、联系方式等基础信息，这是系统识别身份、建立病案档案的基础。信息错误或不全可能导致病案匹配失败，影响诊疗与查询，填写后需仔细核对。

2.妥善保管关键单据：治疗中，患者要妥善保管病理活检单、手术同意书、用药清单等关键单据。虽数字化系统会记录大部分信息，但部分单据需补充到系统以完善病案。医护人员索要时，患者要及时提供，助力医生全面了解病情，为调整治疗方案提供依据。

3.主动告知病案编号：复查时，若医院提供病案编号或就诊卡号，患者可提前准备并主动告知医生。这能帮助医生快速调取过往记录，避免信息调取延迟延长就诊时间，还能减少不必要的重复检查，节省时间与费用。

4.主动学习查询病案：患者要主动学习使用医院官方 APP 或公众号查询病案。医院通常会提供使用指南，按指南操作可查询复查结果、治疗计划等。发现肿瘤标志物数值变化等异常时，及时与医生沟通，保障治疗效果。

三、数字化病案的信息安全问题

患者及家属担忧数字化病案信息泄露、滥用是合理的，但信息安全有充分保障。医院层面，病案系统设有密码登录、权限管理等防护措施，仅授权医护人员可按需求查看，查看记录可追踪，异常操作会预警。法律层面，《基本医疗卫生与健康促进法》等法规明确禁止泄露医疗信息，违者将承担行政处分、罚款甚至刑事责任。患者也需妥善保管账号密码，不在非官方平台查询。

数字化赋能推动了乳腺癌病案管理，从传统纸质模式向高效数字化模式的转变，既提高了医院诊疗效率，又为患者提供了更便捷、精准的服务。但数字化病案管理需要医院、医护人员、患者及家属共同参与，积极配合、主动学习使用数字化工具。