经皮椎体成形术（PVP）是一种微创手术，通过向病变椎体内注入骨水泥，强化椎体、缓解疼痛，常用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤等疾病。虽然手术创伤小，但术后科学护理能减少并发症、促进恢复，帮助患者快速回归正常生活。以下是PVP术后护理的关键注意事项。

一、术后体位管理：保护手术椎体

PVP术后早期（尤其是24小时内），骨水泥尚未完全固化，需严格管理体位，避免椎体受力过大影响骨水泥凝固和椎体稳定性。

（一）卧床姿势与活动限制

术后6小时内建议平卧（仰卧），可在膝下垫薄枕，使腰部肌肉放松，减少椎体压力。避免侧卧或俯卧，防止骨水泥分布不均或椎体受压变形。

6小时后可适当翻身，但需保持“轴线翻身”（即身体呈一条直线，肩、腰、髋同时转动），避免腰部扭曲。翻身时由家属协助，一手扶肩，一手扶髋，轻轻将患者转向一侧，背后垫软枕支撑，每2小时翻身一次，预防压力性损伤。

术后24小时内避免坐起或站立，24-48小时可在医生评估后尝试短时间坐起（每次不超过30分钟），坐起时需先在床上半卧位适应10-15分钟，再由家属扶着缓慢坐起，避免突然改变体位导致头晕或椎体受力增加。

（二）下床活动指导

术后48-72小时，经医生允许后可尝试下床活动：下床时先取侧卧位，双腿下垂床边，用手臂支撑身体缓慢站起，避免弯腰或用力过猛；首次下床活动时间不超过10分钟，可在床边站立或缓慢行走，之后逐渐延长活动时间和距离；活动时需有人陪同，穿防滑鞋，避免在光滑地面行走，防止跌倒。术后1-2周内以卧床休息为主，避免长时间坐立或行走。

二、疼痛与症状观察：及时发现异常

（一）疼痛护理

PVP术后疼痛通常会明显缓解，但部分患者可能因手术创伤、骨水泥反应出现短暂疼痛加重，需做好疼痛管理：

术后48小时内可遵医嘱使用止痛药（如非甾体抗炎药布洛芬、塞来昔布），观察疼痛缓解情况，记录疼痛评分（0-10分）；

疼痛时可通过听音乐、聊天等方式转移注意力，避免过度关注疼痛加剧不适感；

若出现剧烈疼痛且止痛药无效，或疼痛部位与术前不同（如放射性疼痛），需及时告知医生，排查骨水泥渗漏或椎体再骨折。

（二）并发症观察

PVP术后可能出现骨水泥渗漏、感染、出血等并发症，需密切观察：

1、骨水泥渗漏：若患者出现下肢麻木、无力、大小便失禁（提示渗漏压迫神经），或胸痛、呼吸困难（提示骨水泥可能进入血管引起肺栓塞），需立即告知医生，进行影像学检查（如X线、CT）；

2、感染：观察手术部位是否红肿、发热、渗液，若出现体温升高（超过38.5℃）、伤口疼痛加剧，可能是感染，需及时就医；

3、出血：微创手术出血少，但仍需观察穿刺点敷料是否有渗血，若渗血较多需更换敷料并加压包扎。

三、伤口护理与生活管理

（一）穿刺点护理

PVP手术穿刺点较小（约0.5-1厘米），术后需保持伤口清洁干燥：术后24小时内避免接触水，穿刺点敷料若有渗血、渗液需及时更换；术后2-3天拆除敷料，观察伤口愈合情况，若出现红肿、渗液，可用碘伏消毒，避免用手抓挠；洗澡时选择淋浴，避免盆浴，洗完后用干净毛巾轻轻擦干伤口周围，防止感染。

（二）饮食与排便管理

1、饮食调理：术后饮食以清淡、高钙、高蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）和水果（橙子、猕猴桃），促进骨骼修复；多饮水（每日1500-2000毫升），预防便秘。

2、排便管理：术后卧床易导致便秘，需养成定时排便习惯，排便时避免过度用力（防止椎体受压），可在医生指导下使用缓泻剂（如乳果糖）或开塞露；排便时选择坐便器，避免蹲位。

PVP术后护理的核心是“保护椎体、预防并发症、促进功能恢复”。患者和家属需重视长期健康管理，才能实现最佳治疗效果，减少复发风险。