自然分娩过程中，会阴（阴道与肛门之间的肌肉组织）需要充分扩张以让胎儿顺利通过。然而，会阴弹性不足可能导致会阴撕裂或医生实施会阴侧切，增加产后疼痛和恢复时间。近年来，会阴按摩作为一种非药物、无创的干预方式，被越来越多的孕产妇和助产士采用。研究表明，产前规律进行会阴按摩可以增强会阴肌肉弹性，降低严重撕裂风险，减少侧切概率，并帮助产妇更好地应对分娩时的会阴扩张感。本文将详细介绍会阴按摩的作用、具体操作方法、适用人群及注意事项，为准妈妈们提供实用的指导。

什么是会阴按摩

会阴按摩是指通过轻柔的按压和拉伸会阴部肌肉，增强其弹性和延展性，使其在分娩时更容易扩张，减少损伤。按摩可在孕晚期（产前）由孕妇或伴侣操作，也可在分娩过程中由助产士进行。

1. 会阴的解剖结构

会阴由多层肌肉和结缔组织构成，主要功能是支撑盆腔器官（如膀胱、子宫、直肠）并控制排便、排尿。在分娩时，会阴需要伸展至正常状态的数倍，以适应胎头娩出。

2. 为什么需要会阴按摩？

未经准备的会阴可能因弹性不足而撕裂，尤其是初产妇。会阴撕裂按程度分为4度（Ⅰ度最轻，Ⅳ度涉及肛门括约肌），严重的撕裂会增加产后疼痛、感染和盆底功能障碍风险。会阴按摩可提高肌肉柔韧性，使其在分娩时更易伸展，降低Ⅲ-Ⅳ度撕裂概率。

会阴按摩的作用

1. 在孕期准备与分娩辅助方面：规律按摩可增加会阴组织的柔韧性，降低自然分娩时会阴撕裂或需侧切的风险；通过提高肌肉延展性，帮助胎儿顺利通过产道，减少分娩损伤；让孕妇提前熟悉分娩时的压力感，减少紧张情绪。

2. 在产后恢复方面：顺产后的会阴撕裂或侧切伤口，按摩可改善局部血液循环，加速修复，促进伤口愈合；软化疤痕组织，减少僵硬和疼痛，缓解疤痕粘连；改善因分娩导致的肌肉松弛、尿失禁或盆腔器官脱垂等，恢复盆底肌功能。

产前会阴按摩

1. 开始时间：推荐从妊娠35-36周开始，每周1-2次，每次20-30分钟左右，按摩3周左右。准妈妈可以自行按摩，也可以让准爸爸帮助按摩。最佳方式是助产士专业按摩。

2. 操作步骤：操作前准备工作，孕产妇排空小便，以免按摩被中断；孕产妇热水浴10分钟，放松肌肉，清洁外阴；指甲剪短磨平，以免刮伤外阴和引起感染；使用香皂或洗手液仔细清洗双手，避免阴道内组织被感染；可以徒手进行按摩，也可以戴避孕套按摩；播放舒缓音乐，确保环境隐蔽、安静、舒适；孕妇选择舒适的体位，采用半卧位半坐于床头，腰下垫靠枕增加舒适度，双腿打开并屈曲。（自行操作者在大腿中间放置一面小镜子以便观察）；准备适量润滑油，选择VE油、植物油（如橄榄油）、水溶性的胶质（女性阴道润滑液），不宜使用身体润肤乳、矿物油、凡士林等。具体手法如下：①会阴按摩方法一（自我），将润滑油涂抹于阴道口及会阴体，两手拇指蘸取按摩油后放入阴道内2个指节（3～5cm），于直肠方向对会阴组织进行按摩，同时对两侧进行推压，轻柔伸展会阴口，至感觉轻微发麻、刺痛，维持力度继续按摩阴道1分钟后放松；利用拇指、示指或中指轻压会阴外皮肤，应用按揉方法，同时以“U”型轨迹轻微移动，直至刺痛感觉消失，持续2-3分钟；重复以上两个动作10分钟左右，大约每个动作2-3次，按摩后及时清洗外阴。②会阴按摩方法二（他人），双手戴好手套，用按摩油或润滑剂润滑外阴皮肤及双手，轻轻按摩外阴1-2分钟进行肌肉放松，帮助孕妇进行放松和舒缓；双手食指伸入阴道内2个指节，食指向肛门方向按压阴道壁两侧约1分钟，力度以刚刚可以感觉到烧灼感为宜；双手食指向下勾起，向阴道口缓慢拉伸，从阴道底部开始至两侧3点、9点方向重复此动作约2-3分钟。“U”型侧向运动与向下的压力一起使用，重复以上两个动作10分钟左右，大约每个动作2-3次，按摩后及时清洗外阴。

3.产时会阴按摩

在分娩的第二产程（胎儿娩出期），助产士可通过会阴按摩协助胎儿顺利娩出，减少创伤。平时采用按摩结合会阴保护即热敷和手法支撑的方法，具体操作如下：初产妇宫口开全，上产床，达到拨露可见胎头或接近着冠，外阴消毒后，助产士指导产妇正确用力，将无菌石蜡油润滑油涂抹在阴道处女膜环内外、胎先露处，之后将手指置于阴道内至手指第二关节处，环形按摩会阴体及周边组织，实施持续性按摩，每次宫缩按摩3-5次，过程中动作需轻柔、指导产妇正确运用腹肌力量，促使每次宫缩胎头直径增加≦1cm，至胎头着冠2/3 时，再次涂抹无菌石蜡油，并告知、指导产妇分娩过程中的呼吸、用力方法，如在宫缩来临时张口快节奏哈气，于宫缩间歇期缓慢屏气用力。宫缩时右手控制胎头娩出速度，左手拇指指腹轻柔地循环往复按摩会阴。产妇进入第二产程会阴部膨隆时，使用38~42 ℃温水，缓慢淋浴会阴部，或浸湿无菌纱布或毛巾热敷于会阴部2-3分钟，温度下降后，反复浸湿，或用热水袋中加入60-70℃温水，用消毒毛巾包裹置于无菌纱布外以确保产妇会阴部温度稳定，保持湿热敷和按摩交替进行。

会阴按摩的注意事项

1.按摩过程中请保持呼吸平稳，全身肌肉放松，身体进入放松状态后，尝试放松会阴周围肌肉。

2.按摩前后注意外阴和手部清洁。

3.不要按压尿道口方向，以免损伤尿道。

4.按摩力度适中，避免过度用力或疼痛，过程中要密切观察产妇反应，如有不适，应及时停止。

5.按摩后偶有白带增多现象，可观察白带的颜色、性状、气味是否与以往不同，如有异常或外阴出现类似炎症症状，请暂停按摩。

6.按摩不会引起宫缩、破水、感染等现象，如有以上症状应立即就医。

7.产时护理过程中出现会阴裂伤和会阴侧切指征，应停止会阴按摩及热敷。

会阴按摩是一种简单、安全且证据充分的分娩准备方法，通过增强会阴柔韧性，帮助妈妈们更顺利地完成自然分娩，减少严重撕裂和侧切的需要。建议从孕35周开始规律练习，并结合产时助产士的辅助按摩，最大限度地保护会阴健康。