病毒性心肌炎是由病毒感染（尤其柯萨奇B组病毒）所致的局限性或弥漫性心肌炎性病变。临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩生心力衰竭。

   病毒性心肌炎病因   绝大部分心肌炎是由病毒感染所致。估计在病毒感染的人群中，心脏受累为2～5%。目前所知，几乎所有人类病毒感染均累及心脏，引起病毒性心肌炎，其中肠道病毒最常见，而肠道病毒中又以柯萨奇B组病毒占大多数，此外人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）的感染等与心肌疾病发生也有关联。

病毒性心肌炎患者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。常见体征：窦性心动过与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常；心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎；因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘可闻及收缩期杂音；心肌损害严重或心力衰竭者，可闻及舒张期奔马律；第一心音减弱；合并心包炎者可闻心包摩擦音。轻者可完全无症状，但亦可发生猝死。

   病毒性心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常，应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量；严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。应分别针对心律失常、心力衰竭、免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症病毒性心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化可的松或地塞米松，静脉给药。

大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征；极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大、心功能减退、心律失常或心电图变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或更长时间死于上述各并发症。

  心肌炎患者的护理：1、心理护理：心肌炎患者多较年轻，病程长、病情复杂，预后差，故常产生紧张、焦虑和恐惧心理，甚至对治疗悲观失望，导致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在护理中对患者应多关心体贴，常予鼓励和安慰，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。2、注意保持休息，环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。3、饮食：给予富含高蛋白和维生素的低脂、易消化饮食，避免刺激性食物。每餐不宜过饱，以免增加心脏负担。对心功能不全者应予低盐饮食。