心脏如同人体的“发动机”，而冠状动脉则是为其输送养分的“生命管道”。当这些管道因动脉粥样硬化发生狭窄甚至闭塞时，心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死便会接踵而至。冠脉介入治疗（PCI）作为一项微创技术，通过导管精准疏通血管，已成为挽救心脏功能、降低死亡风险的核心手段。

技术原理：微创介入的精准修复

冠脉介入治疗通过桡动脉或股动脉穿刺，将导丝、球囊导管及支架等器械送至冠状动脉病变部位。在X线影像引导下，医生首先注入含碘造影剂，清晰显示血管狭窄位置及程度。若狭窄超过75%，则通过球囊扩张撑开狭窄段，随后植入金属或药物涂层支架，保持血管长期通畅。简单病变整个过程仅需15～30分钟，术后仅留针眼大小穿刺口，患者术后很快即可下床活动。

适应证：从急救到长期管理的全覆盖

急性心肌梗死：对于ST段抬高型心梗患者，国际指南均推荐在发病12小时内实施急诊PCI，快速开通闭塞血管可挽救80%以上的濒死心肌，显著降低死亡率。

稳定性冠心病：当药物治疗无法缓解心绞痛，或血管狭窄超过75%时，PCI可有效改善心肌供血，提升患者活动耐量。

高危病变处理：针对钙化严重、分叉病变等复杂情况，医生可采用旋磨术、切割球囊、药物球囊等特殊技术。随着材料技术的发展，部分符合条件的患者可选用可降解支架减少长期异物残留。

风险与应对：科学防控保障安全

尽管PCI创伤小，但仍存在3%～5%的并发症风险：

血管损伤：导管操作可能导致内膜撕裂或穿孔，引发局部血肿。通过精确影像引导及轻柔操作可大幅降低风险。

支架内血栓：术后1年内需联合服用阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛，将血栓风险控制在0.5%以下。

造影剂肾病：对肾功能不全患者，术前水化治疗可使肌酐升高发生率从12%降至2%。

心律失常：导管刺激可能诱发室速，术中配备除颤仪及抗心律失常药物可即时处理。

术后管理：长期获益的关键

药物依从性：支架植入后需坚持服用双联抗血小板药物1年，他汀类调脂药则需终身服用。

生活方式干预：戒烟、控制血压（<140/90mmHg）、血糖（HbA1c<7%）及低密度脂蛋白胆固醇（<1.8mmol/L），可有效降低支架内再狭窄风险。

定期随访：术后1个月复查心电图、心脏超声，术后1年进行冠脉CTA或造影评估支架状态。

技术革新：从“金属牢笼”到“功能修复”

近年来，生物可吸收支架（BRS）逐步应用于临床，其核心材料聚乳酸可在2年内完全降解，恢复血管弹性。此外，药物涂层球囊（DCB）通过局部释放紫杉醇抑制内膜增生，适用于小血管病变及支架内再狭窄。这些创新使PCI从单纯的“管道疏通”迈向“血管功能修复”。

冠脉介入治疗已发展为集精准诊断、微创治疗与长期管理于一体的系统工程。对于患者而言，理解技术原理、配合术后管理、保持健康生活方式，是获得最佳预后的三大支柱。当“生命管道”遭遇危机时，这项现代医学的“疏通术”正以更安全、更持久的方式守护心脏健康。