在 ICU，输液导管是连接患者与治疗的 “生命线”，输送药物、补充营养、监测生命体征。但它也可能成为感染突破口和并发症导火索，ICU 护士需以专业细致守护通路安全。认识“生命线”：不同导管的特殊使命ICU患者的血管通路并非单一类型，护士需要根据患者的病情、治疗周期和血管条件，配合医生选择最合适的导管类型，这是维护安全的第一步。

外周静脉导管是最常见的短期通路，通常用于输液时间不超过72小时的患者。它操作简便，但由于外周血管较细，容易发生药物外渗、静脉炎等问题。护士在选择穿刺部位时，会优先避开关节屈曲处、瘢痕组织和受损血管，同时根据药物性质选择合适的导管型号——例如，输注高浓度营养液或腐蚀性药物时，会选择更粗的导管以减少血管刺激。

中心静脉导管是长期治疗核心，含经颈内、锁骨下、股静脉置入的类型，其直达大血管、血流快，可耐受高浓度药物与长时间输注，但因置管深、留置久，感染风险更高。

其中，经外周置入中心静脉导管（PICC）穿刺点多在肘部外周静脉，操作较安全，是常用选择，不过仍需精心维护，以防导管相关性血流感染。动脉导管虽不直接用于输液，却承担着监测动脉血压和采集动脉血标本的重要任务。它通常置入桡动脉、股动脉等部位，由于动脉压力高，一旦脱出可能导致严重出血，因此固定和维护尤为关键。

无论哪种导管，护士都需在置入后第一时间标注置管日期、长度和外露情况，并每日评估导管的必要性——“是否可以尽早拔除？”这是ICU护理中的重要原则，因为减少导管留置时间，本身就是降低风险的有效手段。

守护“生命线”：日常维护的核心环节导管安全维护贯穿穿刺至拔除全程，每一步操作均有循证医学支撑的严格规范。无菌操作是防感染核心：穿刺或维护时，护士需佩戴无菌手套、口罩和帽子，用含氯己定消毒液以穿刺点为中心，螺旋式擦拭直径8-10厘米范围，待消毒液完全干燥后再操作。中心静脉导管用无菌透明敷料固定，每周至少更换一次，松动、污染或渗血时立即更换，撕除敷料需沿导管方向避免牵拉脱出。操作细节需规范：区分输液与采血通路，避免同一导管反复采血；连接输液装置前，用酒精棉片用力擦拭接口≥15秒，待干后连接；闲置导管用肝素盐水或生理盐水正压封管，“边推液边拔针”防堵塞。并发症需早期识别：外周导管出现红肿、疼痛、条索状硬结等静脉炎症状，立即拔管并以硫酸镁湿敷或喜辽妥外涂；中心静脉导管若出现不明发热、寒战、穿刺点脓性分泌物，及时采血送检并协助拔管做尖端培养；动脉导管需监测肢体血运，出现苍白、发冷、麻木等缺血表现，需立即处理以防肢体坏死。构建“防护网”：团队协作与质量控制（一）团队协作。ICU晨会讨论导管安全，护士定期与医生沟通调整通路方案，与药师协作评估药物刺激性，向家属指导导管保护方法。（二）质量控制。医院建立导管相关性感染监测系统，记录留置时间和并发症情况，超标时启动根因分析。通过专项培训和定期考核提升护士能力，新护士需通过实操考核，资深护士学习最新指南。技术赋能：让“生命线”更安全医学技术创新为导管安全提供更多保障，护士是这些技术的主要应用者和受益者。

抗菌涂层导管（表面含抗菌药物或银离子涂层）可抑制细菌定植、降低感染风险，护士使用时需注意提升穿刺操作精度以保护涂层，且不可放松无菌操作要求。

超声引导技术大幅提高穿刺精准度，相较传统解剖定位，能清晰显示血管位置、走向及血流，减少穿刺次数，降低误穿动脉、气胸等并发症，中心静脉穿刺成功率达95%以上。

导管尖端定位技术中，新兴电磁定位可在穿刺时实时显示中心静脉导管尖端位置，便于护士及时调整深度，避免因过深或过浅引发心律失常、血管损伤，解决了传统胸部 X 线片定位的滞后问题。

技术是辅助，护士的责任心与观察力仍是安全核心。ICU 护士以规范操作、细致观察和团队协作，守护“生命线”畅通，为患者生命健康保驾护航。