手术之后出现体温升高，属于临床中经常发生的现象。患者或家属一出现发热首先会想到感染，产生焦虑情绪，并且主动要求使用抗生素。但从医学角度来看，术后发烧并不单是感染的信号，而是机体在各种生理和病理因素共同作用下产生的结果。若没有对对术后发热的原因有正确的认识，既会延误真正需要处理的感染问题，又会造成不必要的检查、用药。科学识别术后发烧性质，是保证患者安全康复的前提。

术后发烧很常见：身体在“应激反应”

术后早期发烧大多数属于机体对手术创伤的正常反应。手术本身造成组织损伤，细胞破坏后释放出多种炎症介质，这些物质可以作用于体温调节中枢，使体温轻度升高。炎症反应并不等于感染，是身体启动修复机制的一个重要组成部分。在手术范围较大、组织处理较多的时候，短暂发热更常见。

应激性发烧一般在术后24小时-72小时内出现，体温多在中低热范围，患者整体状况比较稳定。该期没有局部化脓表现，也无明显的寒战、全身中毒症状。随着炎症介质逐渐被代谢、组织修复的过程在进行，体温就会自然地回到正常水平，不需要特别处理。

除创伤因素外，麻醉药物、输血反应、体内血肿或者坏死组织吸收，也会引起短暂发热。此类发烧多为一过性，时间较短。临床观察表明，生命体征稳定，实验室检查无异常时单纯退热治疗配合动态观察可以取得效果。

警惕感染：何时需要高度重视

并非所有的术后发热都可以简单地归因于应激反应。发热出现的时间延后、持续时间长或体温反复升高时，应首先考虑感染因素。术后感染可以出现在切口、肺部、泌尿系统或深层组织处，发热是由病原体引起的免疫反应造成的，一般会有渐进性的特点。

感染性发热多在术后第三天以后逐渐出现，体温持续高于38℃，退热后容易反复出现。除体温升高外，患者常有局部或者全身的症状，切口红肿、渗液增多，咳嗽、痰量改变，排尿不适，或者明显乏力、食欲下降等。炎症已经超过正常修复的范围。

高龄患者、糖尿病患者、免疫功能低下者、手术时间长的患者感染的风险较高。在这些情况下，即使发热程度不高，也应该结合全身的临床表现来综合判断。单纯依靠体温的数值来判断病因，很容易造成误判。

普通人如何初步判断？医生是怎么鉴别的

对普通患者和家属来说，术后出现发热时判断的重点不是体温是否达标，而是整体变化特征。发热出现的时间对于确定病因具有重要意义，术后早期出现的短暂发热多由手术刺激引起，延迟出现或者逐渐加重的发热需要引起重视。体温的波动趋势也十分重要，体温逐日下降或者偶发低热一般都说明恢复过程顺利，但持续不退或者反复升高时，应当加以注意。观察切口有无红肿、渗液，呼吸道症状有无加重，排尿有无不适，精神状态、食欲、睡眠是否明显受到影响。非数值化的信息往往比单次体温测量有更大的判断价值。

临床实践中，医生对术后发烧的鉴别重视多方面综合分析。实验室检查可以反映体内炎症和感染的程度，血常规的变化可以判断免疫反应的类型，C反应蛋白和降钙素原水平对区分感染性和非感染性发热有参考意义。影像学检查可以发现深部感染或者并发症，病原学检测可以提供确定感染源的依据。医生还会根据手术方式、创伤范围、患者基础疾病等各方面综合考虑。通过系统判断来避免过度治疗或者延误干预，就是术后发热管理的主要目的。

术后发热属于一种常见但是成因复杂的临床表现，它既是机体正常的应激与修复反应，也可能提示存在感染等并发症。判断其性质不能只看“是否发烧”，而应该结合时间、症状演变和全身状况来分析。科学认识术后发热可以减少不必要恐慌以及用药，也能尽早发现真正需要干预的危险信号。在医生的指导下做规范的观察和处理，是保证术后安全恢复的关键。