作者:莫泉银  单位:三江侗族自治县人民医院  发布时间:2026-01-21
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清晨,当第一缕阳光洒进房间,你像往常一样起床,对着镜子揉揉惺忪睡眼,却惊觉眼皮肿得如同发面馒头般鼓胀;转身去厕所,尿液里竟漂浮着细密如啤酒花的泡沫,久久都不消散;更奇怪的是,明明没干重活,却浑身乏力,爬两层楼就气喘如牛。这些“小毛病”,或许是肾脏在拼命发出的“求救信号”——肾病综合征!

一、肾脏:人体的“净水器”,也会“罢工”

肾脏就像24小时运转的“净水器”,每天过滤约180升血液,将代谢废物和多余水分排出体外,同时保留蛋白质、葡萄糖等营养物质。但当免疫系统“误伤”肾脏,或糖尿病、高血压等疾病长期“攻击”时,肾小球的滤过屏障会受损,导致大量蛋白质从尿液中漏出,引发肾病综合征。

这一疾病并非单一病症,而是以“大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症”为典型表现的综合征。它更偏爱儿童、老年人、糖尿病患者和长期用药者,且早期症状隐匿,容易被误认为“没休息好”或“年纪大了”,从而延误治疗。

二、身体发出的5大“警报”,千万别忽视!

1. 水肿:从“局部肿”到“全身肿”  

“早上眼皮肿,晚上脚踝肿”是肾病综合征最常见的信号。由于血液中蛋白质减少,血浆渗透压下降,水分会从血管渗入组织间隙,导致水肿。初期可能仅表现为眼睑或面部浮肿,按压后凹陷缓慢恢复;随着病情加重,下肢、腹部甚至胸腔都会积水,患者可能出现腹胀、呼吸困难,体重在1周内增加3-5公斤。

2. 泡沫尿:尿液里的“危险密码”  

正常尿液清澈或略带黄色,若尿液表面漂浮着细密泡沫,且10分钟以上仍未消散,可能是蛋白质漏出的表现。一位50岁的患者曾描述:“尿液像倒啤酒一样,全是泡沫,当时还以为是喝水少,结果检查发现尿蛋白超标10倍!”

3. 乏力与食欲差:“亚健康”背后的真凶  

低蛋白血症会导致肌肉无力、精神萎靡,患者常感到“浑身没劲”,甚至走路都吃力。同时,肠道水肿会影响消化功能,出现恶心、腹胀、腹泻,许多人误以为是“胃病”,自行服用胃药,反而耽误了治疗。

4. 高脂血症:沉默的“血管杀手”  

血液中蛋白质减少会刺激肝脏合成更多脂蛋白,导致胆固醇和甘油三酯飙升。患者可能无明显不适,但血液黏稠度增加,容易形成血栓。一位30岁患者因突发胸痛就医,检查发现肺栓塞,追溯病因竟是未控制的肾病综合征引发的高脂血症。

5. 免疫力下降:反复感染的“幕后推手”  

蛋白质是免疫系统的“弹药”,漏出过多会导致免疫力下降。患者可能频繁感冒、尿路感染,甚至皮肤轻微擦伤就化脓。一位老年患者因反复肺炎住院,最终确诊为肾病综合征合并感染,治疗难度大幅增加。

三、确诊后怎么办?科学治疗是关键

若出现上述症状,需尽快到肾内科就诊,通过尿常规、血生化、肾脏B超、肾穿刺活检等检查明确病情。确诊后,治疗需“多管齐下”:  

一般治疗:注意休息、低盐低脂优质低蛋白饮食。

对症治疗:利尿消肿:使用利尿剂缓解水肿,但需监测电解质,避免低钾血症。  

降脂抗凝:服用他汀类药物降低血脂,低分子肝素预防血栓。

免疫抑制:糖皮质激素(如泼尼松)是首选药物,需根据病理类型联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司等),但需严格遵医嘱调整剂量,切勿自行停药。

并发症防治:并发感染时使用敏感抗生素抗感染治疗;并发血栓栓塞时需抗凝、溶栓;并发急性肾损伤时需护肾,必要时透析治疗。

四、日常管理:把肾脏“保护”进生活细节

饮食:坚持“低盐、低脂、优质低蛋白”原则。每日盐摄入不超过5克(约一啤酒瓶盖),水肿时盐摄入量不超过3克(半啤酒瓶盖),少吃腌制品;蛋白质以鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白为主,每日摄入量按体重计算(0.8-1克/公斤),避免加重肾脏负担。  

运动:选择散步、太极拳等轻度运动,避免剧烈运动导致横纹肌溶解,加重肾脏损伤。  

用药:慎用非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些抗生素(如庆大霉素),这些药物可能直接损伤肾脏。  

复查:每1-3个月检测尿蛋白、血肌酐、血脂等指标,及时调整治疗方案。

五、结语:听懂身体的“语言”,守护肾脏健康

肾脏不会“喊疼”,但会通过水肿、泡沫尿、乏力等信号发出警告。肾病综合征虽无法彻底治愈,但通过早期干预和规范管理,多数患者能控制病情,回归正常生活。记住:每一次对身体的“小信号”的重视,都是对未来健康的投资。从今天起,多照照镜子、观察尿液、记录体重,让肾脏的“求救声”不再被忽视!

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